АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

ДЕСНА

Десна представляет собой часть слизистой оболочки полости рта, непосредственно окружающую зубы. Снаружи десна граничит со слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярный отросток челюсти (альвеолярной слизистой оболочкой). Эта граница имеет вид волнис­той линии (рис. 2-1) и хорошо прослеживается благодаря тому, что указанные отделы слизистой оболочки полости рта различаются своей окраской. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток, имеет более яркую красную окраску, так как выстлана неороговева­ющим эпителием, сквозь который хорошо просвечивают кровенос­ные сосуды собственной пластинки. Десна, покрытая ороговеваю­щим эпителием, имеет более бледный матовый оттенок. Изнутри десна переходит в слизистую оболочку краевой зоны твердого неба (см. рис. 2-3) или дна полости рта.

Десна подразделяется на три части: прикрепленную, свободную и десневые межзуб­ные сосочки (см. рис. 2-1).

Прикрепленная часть дес­ны прочно сращена с надкост­ницей альвеолярных отростков челюстей. Ее поверхность вол­нообразна вследствие чередо­вания приподнятых участков и желобков. Последние соот­ветствуют глубоким эпители­альным гребешкам, погружен­ным в собственную пластинку слизистой оболочки. Предпо­лагают, что такое строение от­ражает адаптацию десны к механическим нагрузкам. Вол-

Рис. 2-2. Строение десны.

ПЧД — прикрепленная часть десны; СЧД — свободная часть десны; ДЖ — дес­невой желобок; ДБ — десневая борозда; ЭД — эпителий десны; ЭБ — эпителий борозды; ЭП —эпителий прикрепления; СП — собственная пластинка десны; Э — эмаль; Д — дентин; Ц — цемент

нообразность поверхности прикрепленной десны более выражена у мужчин, чем у женщин, и исчезает при отеке.

Свободная часть десны — ее край — свободно прилежит к по­верхности зуба и отделяется от него лишь узкой щелью (десневой бороздой). Она не имеет прочного прикрепления к надкостнице и обладает некоторой подвижностью. Разделительной линией между свободной и прикрепленной десной служит десневой желобок, иду­щий параллельно десневому краю на расстоянии 0,5-1,5 мм и по уровню примерно соответствующий дну десневой борозды или лежа­щий апикальнес нее (рис. 2-2).

Десневые межзубные сосочки — участки десны треугольной фор­мы, заполняющие промежутки между соседними зубами.

Десна подвергается постоянным механическим нагрузкам в про­цессе пережевывания пищи, что находит отражение в особенностях строения ее эпителия и соединительной ткани. Десна выстлана много­слойным плоским ороговевающим эпителием толщиной в среднем около 255 мкм, который в области десневой борозды утрачивает ро­говой слой. Поверхность, покрытая неороговевающим эпителием, в десне составляет лишь 10%, эпителием, ороговевающим путем ор-токератоза, — 15 %, паракератоза — 75 %. Клетки базального слоя эпителия десны активно делятся (скорость обновления этого эпите­лия выше, чем в других участках слизистой оболочки полости рта). В нем содержатся многочисленные меланоциты. Продуцируемый ими меланин в значительном количестве накапливается в эпителии, оп­ределяя пигментацию десны. Эпителий десны непосредственно пере­ходит в эпителий борозды и эпителий прикрепления (см. рис. 2-2, а также главу 9).

Собственная пластинка десны представлена сосочковым и сетча­тым слоями. Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, содержащей большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон с многочисленными нервными окончаниями. Высо­кие сосочки этого слоя сглаживаются в области десневой борозды. Сетчатый слой представлен плотной соединительной тканью с высо­ким содержанием коллагеновых волокон, толстые пучки которых прочно прикрепляют десну на большем ее протяжении к надкостни­це альвеолярного отростка (прикрепленная десна). В собственную пластинку десны вплетаются также пучки коллагеновых волокон, прочно связывающие десну с цементом зуба (десневые волокна пе-риодонтальной связки — см. главу 9). Собственная пластинка десны содержит и эластические волокна. Железы и подслизистая основа в десне отсутствуют.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 804 | Нарушение авторских прав