АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 4 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРОЕНИЯ ЗУБОВ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Зубы — твердые органы, обеспечивающие пережевывание пищи Они необходимы также для членораздельной речи и выполняют оп­ределенную эстетическую функцию. В животном мире зубы служат оружием защиты и нападения. Зубы располагаются в полости рта и занимают примерно 20 % ее поверхности (верхние больше, чем ниж­ние).

У человека имеется две генерации (два прикуса) зубов — вре­менные (молочные) и постоянные, смена которых происходит в детском возрасте и занимает несколько лет. Временные зубы имеют меньшие размеры по сравнению с постоянными и несколько отлича ются от них по физическим, химическим свойствам и строению. Во временном прикусе человека имеется 20 зубов, в постоянном — 32 зуба, которые подразделяются на 4 группы: резцы, клыки, малые коренные (премоляры) и большие коренные (моляры). Эти группы

различаются преимущественно строением коронки. В зависимости от строения корня выделяют одно- и многокорневые зубы.

ОБЩИЙ ПЛАН СТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗУБОВ

Несмотря на имеющиеся различия, общий план строения един для всех зубов. Основу зуба составляет твердая обызвествленная ткань — дентин, который образуется, преимущественно, в ходе раз­вития зуба, однако небольшое его количество вырабатывается в течение всей жизни клетками, лежащими на его внутренней поверх­ности. Снаружи дентин покрыт двумя другими твердыми обызвест-вленными тканями: эмалью¹ и цементом, которые располагаются в различных отделах зуба. Анатомически в каждом зубе выделяют ко­ронку, шейку и корень (рис. 4-1).

Рис. 4-1. Общий план структурной организации зуба.

ККА — коронка; Ш — шейка; КН — корень; ЖБ — жевательные бугорки; Э — эмаль; Л — дентин; Ц — цемент; ПК — пульпарная камера: РП — рога пульпы; КК — корневой канал; АО — апикальное отверстие; ДК — доба­вочный канал; ЗА — зубная альвео­ла; ПОС — периодонтальная связка (периодонт): ДС — десна

' В настоящей книге, как и в большинстве других источников, эмаль условно именуется тканью, однако, строго говоря, гистологически она не может быть отнесена к тканям. Эмаль не содержит клеток и является производным эпителия, который ее секретирует и минерализует (см. главы 5 и 15).

Коронка (анатомическая коронка) — часть зуба, покрытая эмалью. Эмаль является самой твердой и наиболее минерализован­ной тканью организма человека. Она образуется в ходе развития зуба, постепенно стирается с возрастом, неспособна к регенерации. Вместе с тем, эмаль постоянно участвует в обмене веществ, которые могут проникать в нее как со стороны подлежащего дентина, так и со стороны полости рта.

Коронка имеет различную форму, обусловленную функцией зуба, и в зависимости от последней снабжена режущим краем или жева­тельными бугорками. Термином «клиническая коронка* обозначают часть зуба, выступающую над поверхностью десен и обращенную в полость рта. Понятия анатомической и клинической коронок не всег­да совпадают. У недавно прорезавшегося зуба в полость рта высту­пает лишь часть анатомической коронки, поэтому клиническая ко­ронка в данном случае меньше анатомической. Напротив, с возрастом в ротовую полость может выступать не только анатомическая корон­ка, но и частично участки зуба, не покрытые эмалью. В этом случае клиническая коронка будет больше анатомической.

Корень зуба (анатомический корень) состоит из дентина и покрыт снаружи слоем цемента. Цемент по строению сходен с кост­ной тканью и является наименее минерализованной твердой тканью зуба. Он образуется при развитии корня зуба, а в дальнейшем не­прерывно откладывается в течение всей жизни благодаря деятель­ности клеток, расположенных на его наружной поверхности. Корень имеет конусовидную форму. К своему свободному концу он сужает­ся и оканчивается верхушкой, на которой имеется одно или несколь­ко апикальных (верхушечных) отверстий, ведущих в полость зуба. Корень погружен в особое углубление челюсти — зубную альвеолу. С возрастом прилежащий к коронке участок корня зуба может час­тично выступать в полость рта, поэтому погруженная в альвеолу часть корня (клинический корень) станет меньше анатомического корня.

Шейка зуба (анатомическая шейка) — сравнительно узкий участок соединения эмали с цементом, в области которого коронка переходит в корень. Зона плотного прикрепления эпителия десны к зубу (клиническая шейка) обычно в молодом возрасте соответству­ет анатомической шейке. При выдвижении в полость рта части кор­ня зуба область прикрепления эпителия десны (клиническая шейка) смещается в апикальном направлении от эмалево-цементной грани­цы (анатомической шейки).

Пульпарная камера (полость зуба) вытянута в направлении продольной оси зуба. В ней различают коронковый и корневой отде­лы. Коронковый отдел составляет основную часть объема пульпар-

ной камеры, причем его внутренний рельеф обычно соответствует наружной форме коронки. В направлении жевательных бугорков ко­ронки от верхней части камеры (ее крыши) отходят выросты, назы­ваемые рогами. Корневой отдел представлен сужающимся в апикаль­ном направлении корневым каналом. В однокорневых зубах переход коронкового отдела в корневой осуществляется плавно, в многокор­невых — резко, причем в последнем случае у коронкового отдела имеется дно. Корневой канал может по своему ходу давать отростки, одни из которых слепо оканчиваются в дентине, другие пронизывают дентин и цемент (добавочные каналы) и открываются отверстиями на поверхности корня (дополнительные отверстия). Нередко от сте­нок корневого канала внутрь его отходят выросты различных разме­ров и формы, состоящие из дентина, которые могут частично перего­раживать канал. Объем пульпарной камеры с возрастом уменьшается вследствие непрерывного отложения дентина на ее стенках.

Пульпа зуба заполняет пульпарную камеру в ее коронковом и корневом отделах (коронковая и корневая пульпа, соответственно). Она представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, содержащую в значительном количестве сосуды и нервы, которые проникают в зуб через верхушечное отверстие его корня, а также через дополнительные отверстия. Пульпа осуществляет питание ден­тина, обеспечивает чувствительность зуба, выполняет защитные функции. На ее периферии располагаются клетки, образующие дентин.

Поддерживающий аппарат зуба (пародонт) обеспечивает прикрепление зуба к зубной альвеоле. В его состав входят: цемент, периодонт (периодонтальная связка), стенка зубной альвеолы и дес­на. В отличие от некоторых животных, у которых корни зубов непо­движно сращены с костной тканью челюсти, у человека прикрепле­ние осуществляется посредством периодонта, расположенного между зубом и стенкой зубной альвеолы (в периодонтальном пространст­ве). Периодонт содержит толстые пучки коллагеновых волокон, которые одними своими концами закреплены в стенке альвеолы, дру­гими — вплетаются в цемент. Между коллагеновыми волокнами рас­полагается основное вещество, содержащее значительное количест­во воды, которое вместе с волокнами способствует амортизации жевательных нагрузок и равномерному распределению давления на стенки зубных альвеол. Помимо указанных функций, периодонт, бла­годаря богатой иннервации, выполняет сенсорную функцию. Связка непрерывно подвергается перестройке, что обеспечивает ее опти­мальную адаптацию к воздействующим на зуб жевательным нагруз­кам. В десну вплетаются часть волокон периодонта, а участок ее эпителия (эпителий прикрепления) прочно связан с поверхностью

зуба в области шейки, препятствуя проникновению микроорганиз­мов и различных веществ в периодонтальное пространство.

Сведения, приведенные в настоящей главе, содержат лишь очень краткую общую характеристику структурной организации зубов. В следующих пяти главах приводятся более подробные данные о струк­турно-функциональной организации различных тканей зуба и его под­держивающего аппарата.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1884 | Нарушение авторских прав