АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛЕТКИ ПЕРИОДОНТА

Фибробласты в периодонте наиболее многочисленны и представ­ляют собой уплощенные отростчатые клетки, лежащие вдоль колла-геновых волоко>1 (рис. 9-2). С последними, а также друг с другом они формируют адгезивные контакты. Количество фибробластов в перио­донте между коллагеновыми пучками необычно велико, их относи­тельный объем достигает 50 %. Фибробласты периодонта связаны

Рис. 9-2 Схема структурной организации периодонта.

И — цемент; ЗА — зубная альвеола; [1KB — пучки коллагеновых волокон; КРС — кровеносные сосуды: НВ — нервные волокна: ЭОМ — эпителиальные остатки Ма- л.ксе; ОЬЛ — остеобласт; ОКЛ — остеокласт: ФБЛ — фибробласт; ЦБЛ —це-

ментобласт

друг с другом посредством многочисленных десмосом, щелевых и плотных соединений и образуют в периодонте единую трехмерную сеть. На ультраструктурном уровне эти клетки характеризуются зна­чительным развитием ГЭС и комплекса Гольджи, что свидетельству­ет об их активной синтетической функции. Имеются многочислен­ные митохондрии, обильно представлены элементы цитоскелета, в особенности, микрофиламенты, что свидетельствует о связи функ­ции фибробластов периодонта с изменением их формы и с мигра­цией. Обнаружение во многих фибробластах лизосом, содержащих частично переваренные коллагеновые фибриллы, указывает на ак­тивную роль этих клеток в разрушении его межклеточного вещества.

В физиологических условиях и при повреждении периодонта фиб-робласты постоянно замещаются благодаря дифференцировке пери-васкулярно расположенных клеток-предшественников, которые миг­рируют в сторону кости или цемента. Часть фибробластов периодонта в ходе дифференцировки превращаются не в активно синтезирую­щие, а в сократимые клетки (миофибробласты), содержащие в ци­топлазме значительное количество актиновых микрофиламентов. Та­кие клетки, как предполагают, могут играть существенную роль в прорезывании зубов (см. главу 17). Число фибробластов при старе­нии снижается.

Малодифференцированные клетки мезенхимного происхож­дения располагаются вблизи мелких кровеносных сосудов. Они слу­жат источником обновления клеток периодонта, однако остается не­ясным, существует ли общий предшественник для фибробластов, остеобластов и цементобластов или каждая линия клеток располага­ет своим собственным предшественником. Новообразование и диф-ференцировка клеток периодонта уравновешены их эмиграцией из связки и гибелью путем апоптоза.

Остеобласты располагаются в периодонте по поверхности аль­веолярного отростка (см. рис. 9-2). В активном состоянии они могут формировать непрерывный слой и вырабатывать остеоид, осущест­вляя в дальнейшем его минерализацию. Как правило, на препаратах одновременно выявляются высокие клетки, находящиеся в активном состоянии, и уплощенные остеобласты — в состоянии покоя. Такая картина, наряду с присутствием остеокластов, указывает на посто­янную перестройку костной ткани альвеолы.

Цементобласты сосредоточены у края периодонта, обращенно­го к корню зуба (см. рис. 9-2). Это клетки вариабельной (чаще куби­ческой, иногда отростчатой) формы с базофильной цитоплазмой, со­держащей умеренно развитый синтетический аппарат, и округлым ядром, в котором преобладает эухроматин Они напоминают остео­бласты и в период активного формирования цемента образуют не-

прерывный слой, вырабатывающий цементоид, или прецемент (не-обызвествленный органический матрикс цемента), который в даль­нейшем подвергается минерализации.

Остеокласты и одонтокласты — крупные многоядерные клет­ки гематогенного происхождения с мощно развитым лизосомальным аппаратом. Они располагаются в лакунах на поверхности кости и корня зуба, соответственно, разрушая твердые ткани. Одонтокласты часто описывают под названием цементокластов, однако первый тер­мин предпочтительнее, поскольку эти клетки участвуют в разруше­нии не только цемента, но и дентина.

Присутствие остеокластов и одонтокластов свидетельствует о резорбции тканей. Однако так как цемент, в отличие от костной ткани, в норме не подвергается постоянной перестройке, то и одон­токласты, в отличие от остеокластов, не являются постоянными кле­точными элементами периодонта и цемента. Они появляются лишь при резорбции корней временных зубов, при воздействии на корень избыточных сил в ходе ортодонтического смещения зуба, а также при ряде патологических состояний, связанных с резорбтивными процессами в тканях корня.

Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты (главным образом, эозинофильные гранулоциты, лимфоциты и моноциты) содержатся в небольших количествах, преимущественно в интерстициальной со­единительной ткани периодонта. Они обеспечивают развитие и тече­ние защитных реакций. Их содержание резко увеличивается при раз­личных воспалительных процессах.

Эпителиальные остатки {островки) Малассе (см. рис. 9-1, 9-2) образуются в период формирования корня зуба вследствие рас­пада гертвиговского эпителиального корневого влагалища и эпите­лия зубной пластинки.

Эпителиальные клетки изначально образуют плотную сеть, окру­жающую корень зуба на расстоянии 30-40 мкм, которая постепенно редуцируется. В недавно прорезавшихся зубах эпителиальная ткань представляет собой перфорированные клеточные пласты, которые в дальнейшем приобретают вид сети эпителиальных тяжей. С возрас­том петли сети становятся все более крупными, а тяжи истончают­ся. У взрослых эта сеть окончательно распадается, образуя изолиро­ванные эпителиальные островки (остатки Малассе), которые сначала более многочисленны в апикальной части корня, а в более позднем возрасте — в шеечном (где они могут контактировать с эпителием прикрепления). Наибольшее количество эпителиальных остатков ха­рактерно для второго десятилетия жизни, в дальнейшем оно снижа­ется; процессы распада сети эпителиальных тяжей протекают очень активно от 10 до 30 лет.

5*

На срезах остатки Малассе представляют собой небольшие ок­руженные базальной мембраной компактные скопления мелких кле­ток с относительно крупными ядрами (см. рис. 9-1). Эти клетки содержат гликоген, связаны межклеточными соединениями и по ультраструктуре напоминают базальные клетки многослойного эпи­телия.

По морфологическим признакам выделяют три типа эпителиаль­ных остатков: 1) покоящиеся, 2) дегенерирующие и 3) пролифе· рирующие. Описание остатков первого типа приведено выше. Остатки второго типа характеризуются мелкими размерами, при­сутствием темных клеток с пикнотическими ядрами, подвергающихся постепенному разрушению. Детрит в дальнейшем обызвествляется и образуются кальцификаты, которые могут служить центрами фор­мирования цементиклей. Остаткам третьего типа свойственны круп­ные размеры, признаки высокой синтетической и пролиферативной активности образующих их клеток. С возрастом относительное со­держание покоящихся и дегенерирующих остатков снижается, а пролиферирующих — возрастает. Высокая способность клеток ос­татков Малассе к делению многократно продемонстрирована при их культивировании in vitro. Этой особенностью, вероятно, объяс­няется тот факт, что, несмотря на дегенеративные процессы, эпи­телиальные остатки Малассе сохраняются в течение всей жизни индивидуума.

Существует мнение, что эпителиальные клетки остатков взаимодей­ствуют с фибробластами и способны вырабатывать ряд биологически активных веществ, гликозаминогликанов и ферментов, осуществлять фагоцитоз и переваривание коллагеновых фибрилл. Эпителиальные остатки Малассе, разрастаясь, могут быть источником развития кист и злокачественных опухолей. При хроническом воспалении в перио-донте, окружающем верхушку зуба, в составе клеточных инфильтра­тов (периапикальных гранулем) в 90 % случаев обнаруживают раз­растания эпителия.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1685 | Нарушение авторских прав