АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Собственная пластинка слизистой оболочки полости рта обычно подразделяется на два нечетко разграниченных слоя — сосочковый,

вдающийся в эпителий и образованный рыхлой волокнистой соеди­нительной тканью, и более глубокий — сетчатый, представленный плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью.

Граница эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки полости рта имеет на срезах волнообразный вид за счет чередования конических эпителиальных гребешков и соединительно­тканных сосочков. Благодаря этому увеличивается площадь поверх­ности, через которую осуществляется обмен веществ эпителия, и обеспечивается прочная механическая связь тканей. Поэтому в тех участках слизистой оболочки, которые испытывают максимальные механические нагрузки (в жевательной слизистой оболочке), сосо­чки очень высокие, а их число в расчете на единицу площади макси­мально (до 120/мм²); в выстилающей слизистой оболочке оно значи­тельно ниже (достигает минимального значения 16/мм² в области дна ротовой полости), а сами сосочки короче (рис. 1-7).

В состав соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки входят клетки и межклеточное вещество. В ней находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Имеющиеся регионар­ные различия в строении собственной пластинки слизистой оболоч­ки полости рта проявляются неодинаковыми соотношениями указан­ных элементов и различиями их пространственной организации.

Клетки собственной пластинки слизистой оболочки по­лости рта. Основными типами клеток соединительной ткани соб­ственной пластинки слизистой оболочки полости рта являются фиб-робласты и фиброциты, гистиоциты, тучные и плазматические клетки и лейкоциты.

Фибробласты обеспечивают выработку компонентов межклеточ­ного вещества и располагаются обычно между коллагеновыми волок­нами. Они представляют собой крупные отростчатые подвижные клетки с базофильной цитоплазмой, овальным ядром, содержащим мелкодисперсный хроматин и крупное ядрышко. Цитоплазма харак­теризуется мощным развитием ГЭС, комплекса Гольджи и многочис­ленными митохондриями. Фибробласты участвуют также во внутри­клеточном и внеклеточном разрушении межклеточного вещества. Деление фибробластов в слизистой оболочке у взрослых в норме происходит очень редко, однако оно резко усиливается при заживле­нии ран. Фиброциты отличаются от фибробластов уплощенной фор­мой, более слабым развитием органелл, слабой синтетической актив­ностью.

Гистиоциты (макрофаги) — высокоподвижные клетки удлинен­ной или отростчатой формы с небольшим плотным ядром. В их цито­плазме имеется мощно развитый лизосомальный аппарат; другие ор-ганеллы развиты умеренно. Гистиоциты выполняют ряд функций:

Рис. 1-7. Граница между эпителием и соединительной тканью собственной пластинки в различных участках слизистой оболочки полости рта.

α — слизистая оболочка жевательного типа (десна): б — слизистая оболочка высти­лающего типа (дно полости рта). МПОЭ — многослойный плоский ороговевающий эпителий; МПНЭ — многослойный плоский неороговевающий эпителий; СП — соб­ственная пластинка; ЭГ — эпителиальный гребешок; СТС — соединительнотканный сосочек.

они 1) поглощают и переваривают поврежденные и погибшие клетки и компоненты межклеточного вещества, а также экзогенные матери­алы и микроорганизмы; 2) участвуют в индукции иммунных реакций посредством переработки (процессинга) антигенов и представления их лимфоцитам (т. е. играют роль антиген-представляющих клеток); 3) регулируют деятельность клеток других типов, в частности, фиб-робластов.

Тучные клетки — крупные, удлиненной или округлой формы. Ядро сравнительно небольшое, овальное, часто не выявляется на свето-оптическом уровне, так как маскируется гранулами, содержащимися в цитоплазме. Гранулы окрашиваются метахроматически рядом ос-

3!

новных красителей и содержат гепарин и гистамин. Тучные клетки часто располагаются периваскулярно, причем их концентрация в раз­личных участках слизистой оболочки полости рта неодинакова и сни­жается в направлении вглубь собственной пластинки. Тучные клет­ки, по-видимому, способны регулировать проницаемость сосудов, поддерживая баланс жидкостей в тканях. Они также участвуют в развитии аллергических реакций вследствие наличия рецепторов к иммуноглобулинам класса Ε (IgE) на их внешней клеточной мембра­не. Иммуноглобулины связываются с поверхностью тучных клеток и взаимодействуют с аллергеном, обусловливая дегрануляцию тучных клеток с выделением содержащихся в них веществ.

Плазматические клетки (плазмоциты) и лимфоциты на различ­ных этапах преобразования в плазмоциты в небольших количествах постоянно содержатся в различных участках собственной пластин­ки; лимфоциты обнаруживаются также внутри эпителиального плас­та. Плазматические клетки имеют сравнительно малые размеры, ок­руглую или овальную форму. В их округлом эксцентрично лежащем ядре гетерохроматин располагается в виде спиц колеса. Цитоплазма окрашена резко базофильно вследствие высокого содержания в ней цистерн ГЭС (за исключением участка вблизи ядра, в котором распо­лагается крупный комплекс Гольджи и некоторые другие органел-лы, — околоядерного дворика). Плазматические клетки являются конечным этапом дифференцировки В-лимфоцитов; их функция за­ключается в выработке иммуноглобулинов и обеспечении тем самым гуморального иммунитета.

Небольшие скопления лимфоцитов и плазматических клеток встре­чаются в слизистой оболочке полости рта повсеместно; в некоторых участках они приобретают более организованный характер и имеют вид лимфатических узелков. На такую диффузно распределенную и представленную мелкими скоплениями лимфоидную ткань в слизи­стой оболочке щек и губ приходится до 1-5 % общего объема.

Более значительные скопления лимфоидной ткани характерны лишь для участков слизистой оболочки полости рта, специализированных на обеспечении реакций иммунной защиты (например, язычной мин­далины).

Лейкоциты {гранулоциты и моноциты, о лимфоцитах — см. выше) выявляются в норме в собственной пластинке слизистой обо­лочки в незначительном количестве; их число резко возрастает при воспалении. В частности, при остром воспалении преобладают ней-трофильные гранулоциты, при хроническом воспалении обнаружива­ются преимущественно лимфоциты, плазматические клетки, моноци­ты и макрофаги. Выделяя цитокины, эти клетки могут оказывать влияние на эпителий, выстилающий полость рта.

Межклеточное вещество соединительной ткани, образую­щей собственную пластинку слизистой оболочки, состоит из основного аморфного вещества и волокон.

Основное вещество при изучении под светооптическим и элек­тронным микроскопами имеет аморфное строение, однако на молеку­лярном уровне представлено сложными гидратированными комплек­сами протеогликанов и гликопротеинов. Протеогликаны состоят из пептидной цепи, связанной с гликозаминогликанами. В слизистой оболочке полости рта протеогликаны представлены гиалуронаном, гепаран сульфатом, верзиканом, декорином, бигликаном и синдека-ном. Гликопротеины характеризуются разветвленной пептидной це­пью, с которой связано небольшое количество простых гексоз.

Волокна, имеющиеся в собственной пластинке, относятся к трем основным типам.

Коллагеновые волокна образованы преимущественно коллагеном I типа (собственно коллагеновые волокна), который выделяется фиб-робластами во внеклеточное пространство в виде молекул тропокол-лагена, где они спонтанно собираются и образуют коллагеновые фиб­риллы, формирующие коллагеновые волокна (диаметром 1-10 мкм). Последние располагаются в виде пучков различной толщины. Колла­геновые волокна обеспечивают прочность соединительной ткани.

Ретикулярные волокна образованы коллагеном III типа, т. е. по своей природе они также являются коллагеновыми; как правило, они формируют трехмерные сети. Эти волокна имеют малый диаметр (0,5-2 мкм), не выявляются на препаратах, окрашенных гематокси­лином и эозином, однако легко демонстрируются при импрегнации нитратом серебра, отчего они называются также аргирофильными (от греч. argyros — серебро и philia — любовь). Ретикулярные во­локна дают ШИК-реакцию, которая, как и аргирофилия, обусловлена высоким содержанием в них гликопротеинов.

Эластические волокна в слизистой оболочке полости рта содер­жатся в значительно меньшем количестве, чем коллагеновые. Их число увеличено в участках слизистой оболочки, обладающих по­движностью. Присутствие этих волокон обеспечивает возвращение слизистой оболочки к исходному состоянию после временной дефор­мации. На светооптическом уровне они выявляются при использова­нии избирательных методов окраски (чаще всего — орсеина). Элас­тические волокна варьируют по толщине в пределах 0,2-10 мкм, ветвятся и анастомозируют друг с другом, формируя трехмерные сети; в отличие от коллагеновых волокон они обычно не образуют пучки.

На электронно-микроскопическом уровне эластические волокна состоят из центральной (аморфной) части, образованной белком элас-

2 Заказ:ЗГ

тином, окруженной по периферии микрофибриллярным компонен­том, представленным гликопротеиновыми фибриллами толщиной 10-12 нм.

Помимо собственно эластических волокон, являющихся основным элементом так называемой эластической системы, к ней относят так­же окситалановые и элауниновые волокна. Первые образованы мик­рофибриллами толщиной 10-12 нм, сходными с теми, которые окру­жают центральный аморфный компонент эластических волокон, вторые по строению занимают промежуточное положение между типичными эластическими и окситалановыми.

Микрофибриллярный компонент, синтезируемый фибробластами, как предполагают, служит структурной основой, на которую далее эти клетки откладывают эластин. Поэтому, по мере созревания элас­тического волокна, эластин постепенно накапливается в его цент­ральной части, а микрофибриллярный компонент оттесняется к пе­риферии волокна и в конечном итоге разрушается. Таким образом, формирование эластических волокон (эластогенез) описывается по­следовательностью: окситалановые волокна -* элауниновые волокна -> эластические волокна. В соответствии с этой схемой окситалановые и элауниновые волокна можно рассматривать как незрелые эласти­ческие.

В слизистой оболочке полости рта окситалановые, элауниновые и эластические волокна располагаются преимущественно в ее поверх­ностной, средней и глубокой третях соответственно.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 963 | Нарушение авторских прав