АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Прочитайте:
  1. A- Определение индекса гигиены полости рта
  2. A- Полости в зубах с живой пульпой и депульпированных
  3. A- Раскрытие полости
  4. C ЕРДЦЕ, перикард и крупные сосуды полости перикарда
  5. Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.
  6. I. Синусы твердой оболочки головного мозга.
  7. III) Средний и нижний этажи брюшной полости
  8. III. Ополаскиватели для полости рта.
  9. IV) Лимфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
  10. IX.4.6. Поражения полости рта

Собственная пластинка слизистой оболочки полости рта обычно подразделяется на два нечетко разграниченных слоя — сосочковый,


вдающийся в эпителий и образованный рыхлой волокнистой соеди­нительной тканью, и более глубокий — сетчатый, представленный плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью.

Граница эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки полости рта имеет на срезах волнообразный вид за счет чередования конических эпителиальных гребешков и соединительно­тканных сосочков. Благодаря этому увеличивается площадь поверх­ности, через которую осуществляется обмен веществ эпителия, и обеспечивается прочная механическая связь тканей. Поэтому в тех участках слизистой оболочки, которые испытывают максимальные механические нагрузки (в жевательной слизистой оболочке), сосо­чки очень высокие, а их число в расчете на единицу площади макси­мально (до 120/мм2); в выстилающей слизистой оболочке оно значи­тельно ниже (достигает минимального значения 16/мм2 в области дна ротовой полости), а сами сосочки короче (рис. 1-7).

В состав соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки входят клетки и межклеточное вещество. В ней находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Имеющиеся регионар­ные различия в строении собственной пластинки слизистой оболоч­ки полости рта проявляются неодинаковыми соотношениями указан­ных элементов и различиями их пространственной организации.

Клетки собственной пластинки слизистой оболочки по­лости рта. Основными типами клеток соединительной ткани соб­ственной пластинки слизистой оболочки полости рта являются фиб-робласты и фиброциты, гистиоциты, тучные и плазматические клетки и лейкоциты.

Фибробласты обеспечивают выработку компонентов межклеточ­ного вещества и располагаются обычно между коллагеновыми волок­нами. Они представляют собой крупные отростчатые подвижные клетки с базофильной цитоплазмой, овальным ядром, содержащим мелкодисперсный хроматин и крупное ядрышко. Цитоплазма харак­теризуется мощным развитием ГЭС, комплекса Гольджи и многочис­ленными митохондриями. Фибробласты участвуют также во внутри­клеточном и внеклеточном разрушении межклеточного вещества. Деление фибробластов в слизистой оболочке у взрослых в норме происходит очень редко, однако оно резко усиливается при заживле­нии ран. Фиброциты отличаются от фибробластов уплощенной фор­мой, более слабым развитием органелл, слабой синтетической актив­ностью.

Гистиоциты (макрофаги) — высокоподвижные клетки удлинен­ной или отростчатой формы с небольшим плотным ядром. В их цито­плазме имеется мощно развитый лизосомальный аппарат; другие ор-ганеллы развиты умеренно. Гистиоциты выполняют ряд функций:


Рис. 1-7. Граница между эпителием и соединительной тканью собственной пластинки в различных участках слизистой оболочки полости рта.

α — слизистая оболочка жевательного типа (десна): б — слизистая оболочка высти­лающего типа (дно полости рта). МПОЭ — многослойный плоский ороговевающий эпителий; МПНЭ — многослойный плоский неороговевающий эпителий; СП — соб­ственная пластинка; ЭГ — эпителиальный гребешок; СТС — соединительнотканный сосочек.

они 1) поглощают и переваривают поврежденные и погибшие клетки и компоненты межклеточного вещества, а также экзогенные матери­алы и микроорганизмы; 2) участвуют в индукции иммунных реакций посредством переработки (процессинга) антигенов и представления их лимфоцитам (т. е. играют роль антиген-представляющих клеток); 3) регулируют деятельность клеток других типов, в частности, фиб-робластов.

Тучные клетки — крупные, удлиненной или округлой формы. Ядро сравнительно небольшое, овальное, часто не выявляется на свето-оптическом уровне, так как маскируется гранулами, содержащимися в цитоплазме. Гранулы окрашиваются метахроматически рядом ос-

3!


новных красителей и содержат гепарин и гистамин. Тучные клетки часто располагаются периваскулярно, причем их концентрация в раз­личных участках слизистой оболочки полости рта неодинакова и сни­жается в направлении вглубь собственной пластинки. Тучные клет­ки, по-видимому, способны регулировать проницаемость сосудов, поддерживая баланс жидкостей в тканях. Они также участвуют в развитии аллергических реакций вследствие наличия рецепторов к иммуноглобулинам класса Ε (IgE) на их внешней клеточной мембра­не. Иммуноглобулины связываются с поверхностью тучных клеток и взаимодействуют с аллергеном, обусловливая дегрануляцию тучных клеток с выделением содержащихся в них веществ.

Плазматические клетки (плазмоциты) и лимфоциты на различ­ных этапах преобразования в плазмоциты в небольших количествах постоянно содержатся в различных участках собственной пластин­ки; лимфоциты обнаруживаются также внутри эпителиального плас­та. Плазматические клетки имеют сравнительно малые размеры, ок­руглую или овальную форму. В их округлом эксцентрично лежащем ядре гетерохроматин располагается в виде спиц колеса. Цитоплазма окрашена резко базофильно вследствие высокого содержания в ней цистерн ГЭС (за исключением участка вблизи ядра, в котором распо­лагается крупный комплекс Гольджи и некоторые другие органел-лы, — околоядерного дворика). Плазматические клетки являются конечным этапом дифференцировки В-лимфоцитов; их функция за­ключается в выработке иммуноглобулинов и обеспечении тем самым гуморального иммунитета.

Небольшие скопления лимфоцитов и плазматических клеток встре­чаются в слизистой оболочке полости рта повсеместно; в некоторых участках они приобретают более организованный характер и имеют вид лимфатических узелков. На такую диффузно распределенную и представленную мелкими скоплениями лимфоидную ткань в слизи­стой оболочке щек и губ приходится до 1-5 % общего объема.

Более значительные скопления лимфоидной ткани характерны лишь для участков слизистой оболочки полости рта, специализированных на обеспечении реакций иммунной защиты (например, язычной мин­далины).

Лейкоциты {гранулоциты и моноциты, о лимфоцитах — см. выше) выявляются в норме в собственной пластинке слизистой обо­лочки в незначительном количестве; их число резко возрастает при воспалении. В частности, при остром воспалении преобладают ней-трофильные гранулоциты, при хроническом воспалении обнаружива­ются преимущественно лимфоциты, плазматические клетки, моноци­ты и макрофаги. Выделяя цитокины, эти клетки могут оказывать влияние на эпителий, выстилающий полость рта.


Межклеточное вещество соединительной ткани, образую­щей собственную пластинку слизистой оболочки, состоит из основного аморфного вещества и волокон.

Основное вещество при изучении под светооптическим и элек­тронным микроскопами имеет аморфное строение, однако на молеку­лярном уровне представлено сложными гидратированными комплек­сами протеогликанов и гликопротеинов. Протеогликаны состоят из пептидной цепи, связанной с гликозаминогликанами. В слизистой оболочке полости рта протеогликаны представлены гиалуронаном, гепаран сульфатом, верзиканом, декорином, бигликаном и синдека-ном. Гликопротеины характеризуются разветвленной пептидной це­пью, с которой связано небольшое количество простых гексоз.

Волокна, имеющиеся в собственной пластинке, относятся к трем основным типам.

Коллагеновые волокна образованы преимущественно коллагеном I типа (собственно коллагеновые волокна), который выделяется фиб-робластами во внеклеточное пространство в виде молекул тропокол-лагена, где они спонтанно собираются и образуют коллагеновые фиб­риллы, формирующие коллагеновые волокна (диаметром 1-10 мкм). Последние располагаются в виде пучков различной толщины. Колла­геновые волокна обеспечивают прочность соединительной ткани.

Ретикулярные волокна образованы коллагеном III типа, т. е. по своей природе они также являются коллагеновыми; как правило, они формируют трехмерные сети. Эти волокна имеют малый диаметр (0,5-2 мкм), не выявляются на препаратах, окрашенных гематокси­лином и эозином, однако легко демонстрируются при импрегнации нитратом серебра, отчего они называются также аргирофильными (от греч. argyros — серебро и philia — любовь). Ретикулярные во­локна дают ШИК-реакцию, которая, как и аргирофилия, обусловлена высоким содержанием в них гликопротеинов.

Эластические волокна в слизистой оболочке полости рта содер­жатся в значительно меньшем количестве, чем коллагеновые. Их число увеличено в участках слизистой оболочки, обладающих по­движностью. Присутствие этих волокон обеспечивает возвращение слизистой оболочки к исходному состоянию после временной дефор­мации. На светооптическом уровне они выявляются при использова­нии избирательных методов окраски (чаще всего — орсеина). Элас­тические волокна варьируют по толщине в пределах 0,2-10 мкм, ветвятся и анастомозируют друг с другом, формируя трехмерные сети; в отличие от коллагеновых волокон они обычно не образуют пучки.

На электронно-микроскопическом уровне эластические волокна состоят из центральной (аморфной) части, образованной белком элас-


2 Заказ:ЗГ



тином, окруженной по периферии микрофибриллярным компонен­том, представленным гликопротеиновыми фибриллами толщиной 10-12 нм.

Помимо собственно эластических волокон, являющихся основным элементом так называемой эластической системы, к ней относят так­же окситалановые и элауниновые волокна. Первые образованы мик­рофибриллами толщиной 10-12 нм, сходными с теми, которые окру­жают центральный аморфный компонент эластических волокон, вторые по строению занимают промежуточное положение между типичными эластическими и окситалановыми.

Микрофибриллярный компонент, синтезируемый фибробластами, как предполагают, служит структурной основой, на которую далее эти клетки откладывают эластин. Поэтому, по мере созревания элас­тического волокна, эластин постепенно накапливается в его цент­ральной части, а микрофибриллярный компонент оттесняется к пе­риферии волокна и в конечном итоге разрушается. Таким образом, формирование эластических волокон (эластогенез) описывается по­следовательностью: окситалановые волокна -* элауниновые волокна -> эластические волокна. В соответствии с этой схемой окситалановые и элауниновые волокна можно рассматривать как незрелые эласти­ческие.

В слизистой оболочке полости рта окситалановые, элауниновые и эластические волокна располагаются преимущественно в ее поверх­ностной, средней и глубокой третях соответственно.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 970 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)