АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Большинство исследователей указывают на то, что к моменту рождения слюнные железы сформированы неполностью; их диффе-ренцировка завершается в основном к 6 мес — 2 годам жизни, одна­ко морфогенез продолжается до 16-20 лет. При этом может изме­няться и характер вырабатываемого секрета: так, в околоушной железе в течение первых лет жизни продуцируется слизистый секрет, кото­рый лишь с 3-го года становится серозным. После рождения снижа­ется синтез эпителиальными клетками лизоцима и лактоферрина, однако прогрессивно увеличивается выработка секреторного компо­нента. Одновременно в строме железы возрастает количество плаз­матических клеток, вырабатывающих преимущественно IgA.

После 40 лет впервые отмечаются явления возрастной инволю­ции желез. Этот процесс усиливается в пожилом и старческом воз­расте, что проявляется изменениями как в концевых отделах, так и в выводных протоках. Железы, имеющие в молодости сравнительно мономорфное строение, с возрастом характеризуются прогрессирую­щей гетероморфией.

Концевые отделы с возрастом приобретают большие различия в размерах, форме и тинкториальных свойствах. Размеры клеток кон­цевых отделов и содержание в них секреторных гранул падают, а активность их лизосомального аппарата нарастает, что согласуется с часто выявляемыми картинами лизосомального разрушения гранул секрета — кринофагии. Относительный объем, занимаемый в круп­ных и мелких железах клетками концевых отделов, при старении снижается в 1,5-2 раза. Часть концевых отделов атрофируются и замещаются соединительной тканью, которая разрастается как меж­ду дольками, так и внутри долек. Редукции подвергаются преимуще­ственно белковые концевые отделы; слизистые отделы, напротив, увеличиваются в объеме и накапливают секрет. В околоушной желе­зе к 80 годам (как и в раннем детстве) обнаруживаются преимущест­венно слизистые клетки.

Онкоциты. В слюнных железах людей старше 30 лет часто обна­руживают особые эпителиальные клетки — онкоциты, которые ред­ко выявляются в более молодом возрасте и присутствуют практичес­ки в 100 % желез у людей старше 70 лет. Эти клетки встречаются поодиночке или группами, часто в центре долек, как в концевых отделах, так и в исчерченных и вставочных протоках. Они характе­ризуются большими размерами, резко оксифильной зернистой цито­плазмой, везикулярным или пикнотическим ядром (встречаются так­же двуядерные клетки). На электронно-микроскопическом уровне отличительной особенностью онкоцитов является наличие в их ци-

топлазме огромного количества митохондрий, заполняющих большую часть ее объема.

Функциональная роль онкоцитов в слюнных железах, а также в некоторых других органах (щитовидная и околощитовидная железы) не определена. Традиционный взгляд на онкоциты как на дегенера­тивно измененные элементы не согласуется с их ультраструктурны­ми признаками и с их активным участием в обмене биогенных ами­нов. Происхождение этих клеток также остается предметом дискуссии. По мнению ряда авторов, они возникают непосредственно из клеток концевых отделов и выводных протоков вследствие их изменений. Возможно также, что они образуются в результате своеобразного изменения хода дифференцировки камбиальных элементов эпителия желез. Онкоциты слюнных желез могут давать особые опухоли орга­на — онкоцитомы.

Выводные протоки. Объем, занимаемый исчерченными отдела­ми, при старении снижается, тогда как междольковые выводные про­токи неравномерно расширяются, в них нередко обнаруживают скоп­ления уплотненного материала. Последние обычно окрашиваются оксифильно, могут иметь слоистое строение и содержать соли каль­ция. Формирование таких мелких обызвествленных телец (конкре­ментов) не считается показателем патологических процессов в желе­зах, однако образование крупных конкрементов (диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), вызывающих нарушения оттока слюны, служит ведущим признаком заболевания, называемого слюннокаменной болезнью, или сиалолитиазом.

Стромальный компонент при старении характеризуется уве­личением содержания волокон (фиброзом). Основные изменения при этом обусловлены увеличением объема и более плотным расположе­нием коллагеновых волокон, однако одновременно наблюдается и утол­щение эластических волокон.

В междольковых прослойках нарастает количество адипоцитов, которые в дальнейшем могут появляться в дольках желез, замещая концевые отделы. Этот процесс наиболее выражен в околоушной железе. В последней, например, при старении до 50 % концевых отделов замещаются жировой тканью. Местами, часто по ходу вы­водных протоков и субэпителиально, выявляются скопления лимфо-идной ткани. Указанные процессы происходят как в крупных, так и в мелких слюнных железах.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1389 | Нарушение авторских прав