СИНДРОМ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Этиология: различают органическую и относительную митральную недостаточность: о рганическая митральная недостаточность встречается при ревматизме, атеросклерозе, инфекционном эндокардите;
относительная - развивается за счет расширения левого желудочка при миокардитах, кардиомиопатиях, дистрофии миокарда, кардиосклерозе, остром инфаркте миокарда, аортальных пороках сердца.
Патогенез: регургитация крови в систолу из левого желудочка в левое предсердие вследствие неполного смыкание створок митрального клапана, повышение давления в легочной артерии, дилятация и гипертрофия левого предсердия и левого желудочка, на поздних стадиях - гипертрофия правого желудочка, вследствие рефлекса Китаева.
Жалобы: одышка, боли в сердце, сердцебиение.
Осмотр, пальпация: верхушечный толчок смещен влево, положительный, высокий, разлитой.
Перкуссия: смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх, левой - влево, на поздних стадиях: правой – вправо, конфигурация сердца митральная № 2.
Аускультация: ослабление I тона на верхушке сердца; грубый систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область, который усиливается на выдохе и в положении на левом боку; акцент II тона во втором межреберье слева.
ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия.
ЭхоКГ: фиброз створок митрального клапана, отсутствие смыкания их в систолу, гипертрофия и дилатация левого желудочка, дилатация левого предсердия; в зависимости от степени лёгочной гипертензии - увеличение размеров правых камер сердца.
Рентгенография: митральная конфигурация сердца (сглаженность "сердечной талии"), расширение левого желудочка, расширение дуги легочной артерии.
Лечение: чаще консервативное, при значительной регургитации- протезирование митрального клапана.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|