АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Этиология: различают органическую и относительную митральную недостаточность: о рганическая митральная недостаточность встречается при ревматизме, атеросклерозе, инфекционном эндокардите;

относительная - развивается за счет расширения левого желудочка при миокардитах, кардиомиопатиях, дистрофии миокарда, кардиосклерозе, остром инфаркте миокарда, аортальных пороках сердца.

Патогенез: регургитация крови в систолу из левого желудочка в левое предсердие вследствие неполного смыкание створок митрального клапана, повышение давления в легочной артерии, дилятация и гипер­трофия левого предсердия и левого желудочка, на по­здних стадиях - гипертрофия правого желудочка, вследствие рефлекса Китаева.

Жалобы: одышка, боли в сердце, сердцебиение.

Осмотр, пальпация: верхушечный толчок смещен влево, положительный, высокий, разлитой.

Перкуссия: смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх, левой - влево, на поздних стадиях: правой – вправо, конфигурация сердца митральная № 2.

Аускультация: ослабление I тона на верхушке сердца; грубый систолический шум, проводящийся в левую подмышеч­ную область, который усиливается на выдохе и в положении на левом боку; акцент II тона во втором межреберье слева.

ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого пред­сердия.

ЭхоКГ: фиброз створок митрального клапана, отсутствие смы­кания их в систолу, гипертрофия и дилатация левого желудочка, дилатация левого предсердия; в зависимости от степени лёгочной гипертензии - увеличение размеров правых камер сердца.

Рентгенография: митральная конфигурация сердца (сглажен­ность "сердечной талии"), расширение левого желудочка, расшире­ние дуги легочной артерии.

Лечение: чаще консервативное, при значительной регургитации- протезирование митрального клапана.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав