АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Одно из характерных проявлений острого и хронического заболева­ний почек

Прочитайте:
  1. Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.
  2. E Эпилептический синдром
  3. E. Шегрен синдромында
  4. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  5. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  6. Hellp-синдром
  7. HELLP-синдром и жировой гепатоз печени.
  8. HELLP-синдром.
  9. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  10. I. Мочевой синдром

Одно из характерных проявлений острого и хронического заболева­ний почек. В основе синдрома лежат два типа почечных изменений – амилоидоз или гломерулярные поражения.

Этиология: хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, сахарный диабет, туберкулез, сифилис, миеломная болезнь, рак почки, токсическая почка, диффузные болезни соединительной ткани.

Патогенез: иммунные механизмы расстройства белкового и жирового обмена с тро­фическими нарушениями в капиллярах клубочков и эпителиальных клетках канальцев, повышение клубочковой проницаемости и снижение канальцевой реабсорбции с развитием мочевого, отечного синдромов и изменений биохимических показателей крови.

Клиника: отеки, мочевой синдром, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Жалобы: отеки на лице, туловище, нижних конечностях; общая слабость; жажда, сухость во рту; уменьшение суточного количества мочи; боль в области сердца, одышка; ухудшение зрения.

Осмотр: отеки вплоть до анасарки; сухая бледная кожа; «полосы растяжения» (striae); ломкие ногти и волосы.

Пальпация: отёки мягкие, бледные, теплые.

Перкуссия: может бытьсмещение левой границы относительной тупости сер­дца влево.

Пульс: малый при гипотонии.

Аускультация: тоны сердцаприглушены; при анемии тахикардия и систолический шум.

Артериальное давление: характерна гипотония.

ЭКГ: диффузные изменения миокарда.

УЗИ сердца: увеличение размеров сердца за счет расширения его полостей и (или) гидроперикарда.

Биохимия крови: гипопротеинемия, диспротеинемия (увеличение a-2 и b-глобулинов); гиперхолестеринемия; гипокалиемия, гипокальциемия.

Кровь: анемия, увеличение СОЭ.

Анализ мочи: олигурия;массивная протеинурия (3,5 и более г/сутки), гиперстенурия, цилиндрурия, кристаллы холестерина.

Проба Реберга: уменьшение канальцевой реабсорбции.

Биопсия почек: морфологические признаки поражения почек.

Лечение: д иета – ограничение жидкости и поваренной соли, умеренное ограничение белка (до 50-60 г). Лекарственная терапия: мочегонные; преднизолон; гепарин в дозе 15-30 тысяч ЕД/сут.; цитостатики. Гемодиализ показан при развитии почечной недостаточности и неэффективности высоких доз диуретиков.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)