АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ДИСФАГИИ

Дисфагия - затруднение глотания, прохождения пищи по пищеводу.

Этиология: 1. Органические поражения пищевода:

- рак,

- эзофагит,

- дивертикулы пищевода,

- врожденные сужения,

- химические ожоги пищевода,

-системные заболевания, влияющие на двигательную активность пищевода (системная склеродермия).

2. Функциональные поражения пищевода:

- ахалазия кардии,

- диффузный или сегментарный спазм,

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

- сдавление пищевода соседними органами (увеличенной щитовидной железой, аневризмой аорты, опухолями средостения, увеличенным сердцем при выпотном перикардите),

- психические расстройства.

Может проявляться: 1) затруднением при совершении глотательных движений; 2) болью при прохождении пищи по пищеводу; 3) регургитацией пищи, попаданием пищи в соседние органы при свищевых сообщениях с ними пищевода.

Жалобы: при органической дисфагии чаще отмечается нарушение глотания, в первую очередь, плотной пищи, вплоть до полной ее задержки; при функциональной дисфагии имеется затруднение при глотании жидкой пищи, воды, тогда как твердая – проходит свободно.

Осмотр: пониженное питание или даже истощение (рак, ахалазия); возможно выявление признаков системного заболевания как при системной склеродермии (амимия лица, уплотнение кожи и т.д).

Пальпация: может быть болезненность в эпигастральной области (при рефлюкс - эзофагите, раке нижней трети пищевода, кардиального отдела желудка); иногда пальпируются увеличенные лимфоузлы (шейные, над- и подключичные).

Перкуссия, аускультация: без особенностей.

Методы исследования:

1. Рентгенография с сульфатом бария пищевода и желудка: изменен характер рельефа слизистой оболочки пищевода, его двигательная активность.

2. Эзофагоскопия с гистологическим исследованием.

3. Пищеводная манометрия проводится для выявления нарушений моторики пищвода при нормальных результатах ФГДС.

4. Мониторирование рН в нижней части пищевода позволяет диагностировать желудочно-пищеводный рефлюкс.

Основные исследования включают также ОАК; ЭКГ; рентгенографию шеи, грудной клетки в 2-х проекциях.

Принципы лечения:

1. При стриктурах пищевода проводят эндоскопическую дилатацию или хирургическое вмешательство.

2. При раке – наряду с оперативным лечением применяют лазерную деструкцию, лучевую терапию, установку внутрипищеводных стентов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав