АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коарктация аорты. Встречается преимущественно у мужчин

Прочитайте:
  1. I. Врожденный стеноз аорты
  2. IV) Ветви брюшной аорты
  3. АГ при коартации аорты
  4. Анастомозы между висцеральными ветвями брюшной аорты
  5. Аневризма восходящей аорты
  6. Аневризмы аорты
  7. Аневризмы аорты
  8. Аневризмы аорты
  9. АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И АРТЕРИЙ
  10. АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И АРТЕРИЙ

Встречается преимущественно у мужчин.

Этиология: общая для всех ВПС.

Патогенез: сужение перешейка аорты на границе её дуги и нисходящего отдела, обычно ниже (в 90 % случаев) отхождения левой подключичной артерии. Выделяют два основных типа: взрослый (изолированная коарктация) и детский (с открытым артериальным протоком). При взрослом типе усиленная работа левого желудочка на преодоление сопротивления в аорте, приводит к повышению АД проксимальнее коарктации и его снижению в дистальных артериях, в т.ч. почечных, что включает ренальные механизмы развития артериальной гипертензии.

Жалобы: нарастают с возрастом: зябкость стоп, утомляемость ног при ходьбе, беге; головные боли; сердцебиение; иногда носовые кровотечения.

Осмотр: у лиц старше 12 лет "атлетическое телосложение" при тонких ногах, узком тазе; пульсация межрёберных артерий.

Пальпация: усиление верхушечного толчка; изредка - систолическое дрожание во 2 - 3 межреберьях.

Перкуссия: может бытьувеличениеграницы относительной тупости сердца влево.

Аускультация: систолический шум в середине систолы, отстающий от

I тона, проводится на брахиоцефальные артерии и в межлопаточное пространство.

АД: высокое на руках и низкое на ногах (градиент давления более 40 мм рт. ст.).

Пульс: еслиснижен на левой руке, а на правой руке обычный - можно предполагать коарктацию проксимальнее отхождения левой подключичной артерии.

ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка; при детском типе порока -электрическая ось сердца обычно отклонена вправо.

Pентгенография: узурация нижних краёв рёбер расширенными межрёберными артериями; иногда хорошо видно само сужение перешейка аорты.

Аортография и катетеризация: помогают определить разницу АД в восходящем и нисходящем отделах аорты.

Лечение: оперативное: иссечение суженного участка аорты с заменой его протезом, либо создание шунта.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)