 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Открытый артериальный проток (ОАП)Порок, обусловленный незаращением боталлова протока, соединяющего у плода аорту с легочным стволом. Изредка он сочетается с другими ВПС, особенно часто – с ДМЖП. Этиология: общая для всех ВПС. Патогенез: гемодинамические нарушения характеризуются сбросом крови из аорты в лёгочной ствол, что приводит к гиперволемии малого круга кровообращения и повышает нагрузку на оба желудочка сердца; при большом объеме сброса крови через проток рано развивается сердечная недостаточность, рефрактерная к лечению. Жалобы: при узком артериальном протоке могут долгое время отсутствовать; дети развиваются нормально; при широком артериальном протоке появляются утомляемость, склонность к респираторным инфекциям, одышка при нагрузке, отставание ребёнка в развитии. Осмотр: кожные покровы цианотичные (при сбросе справа налево), может быть инфантилизм. Перкуссия: увеличениеграницы относительной тупости сердца влево и вправо. Аускультация: в 1 межреберье слева от грудины выслушивается непрерывный систоло-диастолический шум ("шум поезда в тоннеле", "машинный шум"), который усиливается на выдохе при задержке дыхания, на глубоком вдохе ослабевает; шумы ослабевают по мере нарастания лёгочной гипертензии; в отдельных случаях выслушивается только систолический или только диастолический шум; иногда шумы не выслушиваются. АД: повышается систолическое; снижается диастолическое; нарастает пульсовое. Аортография, катетеризация сердца и легочного ствола: выявляют сброс контраста через проток; повышение давления и насыщения крови кислородом в лёгочном стволе. Допплерэхокардиография: регистрация шунтового потока. Pентгенография: усиление лёгочного рисунка за счёт артериального русла; выбухание дуги лёгочного ствола и аорты, их усиленная пульсация; увеличение левого желудочка. Лечение: хирургическое - перевязка открытого артериального протока. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав |