АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемодинамика при недостаточности

трехстворчатого клапана:

а – в норме,

б – при недостаточности

трехстворчатого клапана

а б

Жалобы: отёки на ногах, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение живота в объеме.

Осмотр: цианоз кожных покровов ("холодный"), набухание и пульсация шей­ных вен; отеки на ногах, асцит, эпигастральная пульсация.

Пальпация: толчок правого желудочка, эпигастральная пульса­ция, усиливающаяся на вдохе, увеличение печени, положительный симптом Плеша, «коромысла».

Перкуссия: смещение правой границы относительной тупости сердца вправо, увеличение размеров печени.

Аускультация: ослабление I тона у основания мечевидного отро­стка; грубый систолический шум у основания мечевидного отрост­ка, проводящийся вверх по правому краю грудины, усиливающийся на вдохе, ослабление II тона над 3 точкой.

Артериальное давление и пульс: без особенностей.

ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия.

ЭхоКГ: фиброз створок трикуспидального клапана, отсутствие полного смыкания их в систолу, гипертрофия и дилатация правого желудочка и правого предсердия.

Рентгенография: признаки гипертрофии правых отделов сердца.

Лечение: консервативное, недостаточности кровообращения, ревматизма, инфекционного эндокардита; хирургическое - протезирование трехстворчатого клапана.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав