СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (АГ)
Этиология: первичная АГ - в 90-95 %гипертоническая болезнь, в остальных случаях - симптоматические гипертонии (почечные, эндокринные, гемодинамические и др.).Факторы риска: наследственность, избыточное потребление соли, курение, избыточный вес и др.
Патогенез: повышение артериального давления зависит от этиологии: вначале нейрогенный характер, затем гуморальные изменения и поражение органов - мишеней.
Жалобы: головная боль и чувство тяжести в затылочной области, шум в ушах, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, боли в сердце, носовые кровотечения и рвота, не приносящая облегчения, уменьшение количества мочи, одышка. Может не быть никаких жалоб.
Осмотр, пальпация: верхушечный толчок смещён влево, положительный, разлитой.
Пульс: твёрдый, напряжённый.
Перкусия: смещение левой границы относительной тупости сердца влево; аортальная конфигурация сердца.
Аускультация: усиление I тона и систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона и систолический шум во втором межреберье справа и в 5 точке.
Артериальное давление: повышено систолическое и диастолическое (> 140/90 мм рт. ст.).
По степеням: I ст.-140-159/90-99; II ст.-160-179/100-109; III ст.-180 и >/110
и > мм рт. ст.
ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.
ЭхоКГ: дилатация и гипертрофия левого желудочка.
Рентгенография: увеличение сердца в поперечнике за счёт левого желудочка, расширение восходящей части аорты.
Глазное дно: ангиопатия (сужение артерий, расширение вен), ангиосклероз, ретинопатия (геморрагии и плазмаррагии в сетчатку, отёк сетчатки), нейроретинопатия (отёк зрительного нерва).
Осложнения: инсульт, ИБС, поражение почек (нефросклероз, ХПН), поражения глаз.
Лечение: I ст.- режим; ограничение соли; монотерапия.
II ст.- -//- + не менее 2-х препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) + диуретики;
III ст. - -//- + не менее 3-х препаратов: ИАПФ + диуретики + антагонисты кальция + бета - блокаторы.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 653 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|