АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (АГ)

Этиология: первичная АГ - в 90-95 %гипертоническая болезнь, в остальных случаях - симптоматические гипер­тонии (почечные, эндокринные, гемодинамические и др.).Факторы риска: наследственность, избыточное потребление соли, курение, избыточный вес и др.

Патогенез: повышение артериального давления зависит от этиологии: вначале нейрогенный характер, затем гуморальные изменения и поражение органов - мишеней.

Жалобы: головная боль и чувство тяжести в затылочной облас­ти, шум в ушах, головокружение, «мелькание мушек» перед глаза­ми, повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, боли в сердце, носовые кровотечения и рвота, не принося­щая облегчения, уменьшение количества мочи, одышка. Может не быть никаких жалоб.

Осмотр, пальпация: верхушечный толчок смещён влево, положительный, разлитой.

Пульс: твёрдый, напряжённый.

Перкусия: смещение левой границы относительной тупости сер­дца влево; аортальная конфигурация сердца.

Аускультация: усиление I тона и систолический шум на верхушке
сердца, акцент II тона и систолический шум во втором межреберье справа и в 5 точке.

Артериальное давление: повышено систолическое и диастолическое (> 140/90 мм рт. ст.).

По степеням: I ст.-140-159/90-99; II ст.-160-179/100-109; III ст.-180 и >/110

и > мм рт. ст.

ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

ЭхоКГ: дилатация и гипертрофия левого желудочка.

Рентгенография: увеличение сердца в поперечнике за счёт лево­го желудочка, расширение восходящей части аорты.

Глазное дно: ангиопатия (сужение артерий, расширение вен), ангиосклероз, ретинопатия (геморрагии и плазмаррагии в сетчатку, отёк сетчатки), нейроретинопатия (отёк зрительного нерва).

Осложнения: инсульт, ИБС, поражение почек (нефросклероз, ХПН), поражения глаз.

Лечение: I ст.- режим; ограничение соли; монотерапия.

II ст.- -//- + не менее 2-х препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) + диуретики;

III ст. - -//- + не менее 3-х препаратов: ИАПФ + диуретики + антагонисты кальция + бета - блокаторы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав