АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (СДЖВП)

- расстройство тонуса желчных протоков, проявляющееся нарушениями оттока желчи из печени в 12-ти перстную кишку.

Этиология: часто встречается у страдающих неврастенией с различными вегетативными нарушениями, при несбалансированном питании, гормональных нарушениях, при инфекциях, интоксикациях, аллергических заболеваниях, гепатитах, заболеваниях других органов брюшной полости.

Патогенез: нарушения взаимодействия иннервационной и паракринной систем, координирующих последовательность сокращения и расслабления желчного пузыря и системы сфинктеров. В классификации выделяют:

1) гиперкинетический вариант (гипертонический); 2) гипокинетический (гипотонический); 3) смешанный.

Жалобы: потливость, тахикардия, слабость, раздражительность; боли в правом подреберье кратковременные, связаны с волнением или длительные упорные - при гипотонической дискинезии.

Осмотр: чаще астенической конституции, пониженного питания.

Пальпация: печень не увеличена, может быть болезненность при пальпации в правом подреберье, нередко пальпируется увеличенный желчный пузырь, положительны «пузырные» симптомы.

Перкуссия, аускультация: без особенностей.

Методы исследования: 1) лабораторные изменения не характерны;

2) фракционное дуоденальное зондирование: лабильность пузырного рефлекса, выделение увеличенного более 50 мл (при гипотонии) или уменьшенного (при гипертонии) количества желчи фракции В, изменение ритма желчеотделения, может быть нарушение концентрационной функции пузыря, что затрудняет разграничить фазы А-желчи от пузырной В-желчи (по липидному комплексу);

3) рентгенография: тень ЖП хорошо контрастируется, без изменения величины, формы и положения. При перемене положения тела может быть ускорение или замедление темпа опорожнения ЖП и желчных протоков;

4) УЗИ печени и ЖП - изменение формы и размеров желчного пузыря.

Принципы лечения: устранение невротических и диэнцефальных расстройств; борьба с инфекцией; неполноценным, нерегулярным питанием; гормональными расстройствами; лечение заболеваний ЖКТ.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав