СИНДРОМ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ
Этиология: опухоли и дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, холедохолитиаз, опухоли желчных протоков и желчного пузыря и т.д.
Патогенез: регургитация в кровь прямого билирубина из межклеточных желчных канальцев и перилобулярных желчных ходов в связи с нарушением оттока желчи по внепеченочным желчным протокам; поступление в кровь желчных кислот, вырабатываемых гепатоцитами.
Жалобы: изменение цвета кожи, мочи, кала; сильный кожный зуд, усиливающийся в ночное время; боли в правом подреберье; кровоточивость десен; носовые и маточные кровотечения.
Осмотр: желто-зеленый цвет кожных покровов; иктеричность склер, слизистых оболочек; следы расчёсов; геморрагии на коже и слизистых; ксантелазмы на веках, ксантомы на кистях, локтях, стопах; пальцы в виде «барабанных палочек».
Перкуссия, пальпация: размеры печени нормальные или увеличены; может пальпироваться желчный пузырь; селезенка увеличена.
Аускультация: брадикардия.
Анализ крови: гипербилирубинемия (значительное повышение общего и преимущественно прямого билирубина), гиперхолестеринемия, повышение щелочной фосфатазы (не менее 3-х норм) и ГГТП.
Анализ мочи: цвет тёмный, резко положительная реакция на желчные
пигменты, определяется билирубин.
Анализ кала: обесцвеченный (ахоличный) за счёт отсутствия стеркобилина.
УЗИ: выявление причин, нарушающих отток желчи.
Лечение: хирургическое или симптоматическое.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|