 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИНДРОМ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИЭтиология: опухоли и дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, холедохолитиаз, опухоли желчных протоков и желчного пузыря и т.д. Патогенез: регургитация в кровь прямого билирубина из межклеточных желчных канальцев и перилобулярных желчных ходов в связи с нарушением оттока желчи по внепеченочным желчным протокам; поступление в кровь желчных кислот, вырабатываемых гепатоцитами. Жалобы: изменение цвета кожи, мочи, кала; сильный кожный зуд, усиливающийся в ночное время; боли в правом подреберье; кровоточивость десен; носовые и маточные кровотечения. Осмотр: желто-зеленый цвет кожных покровов; иктеричность склер, слизистых оболочек; следы расчёсов; геморрагии на коже и слизистых; ксантелазмы на веках, ксантомы на кистях, локтях, стопах; пальцы в виде «барабанных палочек». Перкуссия, пальпация: размеры печени нормальные или увеличены; может пальпироваться желчный пузырь; селезенка увеличена. Аускультация: брадикардия. Анализ крови: гипербилирубинемия (значительное повышение общего и преимущественно прямого билирубина), гиперхолестеринемия, повышение щелочной фосфатазы (не менее 3-х норм) и ГГТП. Анализ мочи: цвет тёмный, резко положительная реакция на желчные пигменты, определяется билирубин. Анализ кала: обесцвеченный (ахоличный) за счёт отсутствия стеркобилина. УЗИ: выявление причин, нарушающих отток желчи. Лечение: хирургическое или симптоматическое. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав |