Гемодинамика. при аортальной недостаточности:
при аортальной недостаточности:
а – в норме,
б – при аортальной недостаточности
Фонокардиограмма
при недостаточности клапана аорты,
зарегистрированная
над аортой.
Отмечается понижение амплитуды тонов и убывающий
диастолический шум
Жалобы: ощущение пульсации в висках, боли в сердце типа стенокардии, сердцебиение, одышка, приступы удушья в ночное время.
Осмотр: бледность кожных покровов, симптомы периферической артериальной и капиллярной пульсации - «пляска каротид» (пульсация сонных артерий) и симптом Мюссе (покачивание головы вперед), видимая пульсация височных, подключичных, плечевых артерий, изменение зоны покраснения кожи после трения, изменение цвета миндалин, мягкого неба,
язычка; изменение цвета ногтевого ложа при надавливании (пульс Квинке), "куполообразный" верхушечный толчок.
Пальпация: верхушечный толчок смещен влево, высокий, разлитой, резистентный.
Пульс: скорый, высокий, большой.
Перкуссия: смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз.
Аускультация: ослабление I тона на верхушке сердца, ослабление II тона во втором межреберье справа, мягкий, дующий протодиастолический шум во втором межреберье справа, проводящийся в точку Боткина-Эрба; примитрализации - систолический шум на верхушке сердца (относительная митральная недостаточность) и пресистолический шум Флинта (относительный митральный стеноз). При выслушивании сосудов – двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье.
Артериальное давление: высокое систолическое, низкое диастолическое, увеличено пульсовое.
ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.
ЭхоКГ: фиброз (кальциноз) аортального клапана, отсутствие полного смыкания в диастолу; дилатация и гипертрофия левого желудочка.
Рентгенография: аортальная конфигурация сердца (подчеркнутость "сердечной талии"), увеличение сердца в поперечнике за счет левого желудочка, расширение аорты и усиление ее пульсации.
Лечение: протезирование аортального клапана.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|