 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гемодинамика. при аортальной недостаточности:при аортальной недостаточности:
а – в норме, б – при аортальной недостаточности
Фонокардиограмма при недостаточности клапана аорты, зарегистрированная над аортой. Отмечается понижение амплитуды тонов и убывающий диастолический шум
Жалобы: ощущение пульсации в висках, боли в сердце типа стенокардии, сердцебиение, одышка, приступы удушья в ночное время. Осмотр: бледность кожных покровов, симптомы периферической артериальной и капиллярной пульсации - «пляска каротид» (пульсация сонных артерий) и симптом Мюссе (покачивание головы вперед), видимая пульсация височных, подключичных, плечевых артерий, изменение зоны покраснения кожи после трения, изменение цвета миндалин, мягкого неба, язычка; изменение цвета ногтевого ложа при надавливании (пульс Квинке), "куполообразный" верхушечный толчок. Пальпация: верхушечный толчок смещен влево, высокий, разлитой, резистентный. Пульс: скорый, высокий, большой. Перкуссия: смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз. Аускультация: ослабление I тона на верхушке сердца, ослабление II тона во втором межреберье справа, мягкий, дующий протодиастолический шум во втором межреберье справа, проводящийся в точку Боткина-Эрба; примитрализации - систолический шум на верхушке сердца (относительная митральная недостаточность) и пресистолический шум Флинта (относительный митральный стеноз). При выслушивании сосудов – двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление: высокое систолическое, низкое диастолическое, увеличено пульсовое. ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. ЭхоКГ: фиброз (кальциноз) аортального клапана, отсутствие полного смыкания в диастолу; дилатация и гипертрофия левого желудочка. Рентгенография: аортальная конфигурация сердца (подчеркнутость "сердечной талии"), увеличение сердца в поперечнике за счет левого желудочка, расширение аорты и усиление ее пульсации. Лечение: протезирование аортального клапана. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав |
