АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Прочитайте:
  1. Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.
  2. E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей
  3. E Эпилептический синдром
  4. E. Шегрен синдромында
  5. F) недостаточности клапанов сердца
  6. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  7. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  8. Hellp-синдром
  9. HELLP-синдром и жировой гепатоз печени.
  10. HELLP-синдром.

(обморок, коллапс, шок)

 

Этиология: травмы, инфаркт миокарда, эмболия лёгочной артерии,инфекции, интоксикации, стресс, нарушения сердечного ритма, церебральный атеросклероз и др.

Патогенез: уменьшение массы крови за счетуменьшения венозного притока к сердцу, падение сердечного выброса, снижение артериального и венозного давления, а также падение сосудистого тонуса за счёт нарушения распределения крови в организме (увели­чение количества депонированной крови).

Жалобы: головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах; нарушение сознания.

Осмотр: бледность кожи; холодный липкий пот; учащенное, поверхностное дыхание.---------------

Пальпация: пульс нитевидный.

Аускультация: тахикардия, глухие тоны сердца.

Артериальное давление: снижено: систолическое, диастолическое, пульсовое.

Лечение: в зависимости от причин острой сосудистой недостаточности: обморок - амбулаторное; коллапс, шок – в условиях специализированных отделений.

 

ОБМОРОК (синкоп) -приступ кратковременной внезапной потери сознания с нарушением мышечного тонуса и быстрым полным самостоятельным восстановлением нормального состояния. Главные признаки обморока – внезапность развития, кратковременность и обратимость. Послеобморочное состояние длится до 1 минуты и заканчивается полным восстановлением сознания без оглушенности. Повторные синкопальные состояния требуют дообследования.

Этиология: психогенные (боль, эмоциональный стресс, страх, вид крови), кардиогенные (аритмические: тахи- и брадиаритмии и др., обструктивные- при гипотонии), ангиогенные (ортостатические, церебровакулярные и др.).

Патогенез: церебральная гипоксия вследствие резкого снижения (более чем на 50 %) или кратковременного (на 5-20 сек.) прекращения мозгового кровообращения.

Жалобы: в течение минуты -ощущение дурноты, потемнение в глазах, головокружение, потливость, потеря сознания; могут быть тонико – клонические судороги и непроизвольное мочеиспускание (при относительно продолжительном нарушении мозгового кровотока).

Осмотр: бледность кожи; холодный липкий пот; учащенное, поверхностное дыхание.---------------

Пальпация: пульс нитевидный.

Аускультация: тахикардия, глухие тоны сердца.

Артериальное давление снижено: систолическое, диастолическое, пульсовое.

Лечение: положение лежа с приподнятыми ногами; обрызгать лицо больного холодной водой; дать понюхать нашатырный спирт; при стойкой гипотонии - в/в введение жидкости, при брадикардии–1 мг атропина.

КОЛЛАПС – более тяжелое сосудистое осложнение по сравнению с обмороком, обусловленное чаще всего эндогенной интоксикацией, гиповолемией, электролитным дисбалансом при различных патологических состояниях: аритмиях сердца, пищевых токсикоинфекциях, лекарственных воздействиях. Гипотония, интоксикация спонтанно не купируются, требуется раннее энергичное лечение в условиях стационара, включающее:

1) борьбу с гиповолемией,

2) борьбу с электролитным дисбалансом,

3) антибактериальную терапию,

4) назначение глюкокортикоидов, так как часто выявляется надпочечниковая недостаточность,

5) применение антиоксидантов.

Прогноз зависит от ранней и активной комплексной терапии, при отсроченной терапии - прогноз неопределенный.

 

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК (КШ)(от английского Shoke – удар) связан с некрозом около 40 % миокарда левого желудочка и поэтому редко совместим с жизнью, чаще всего развивается КШ при переднем инфаркте миокарда. Основные гемодинамические признаки: синусовая тахикардия, одышка, снижение систолического АД до 80 мм рт. ст., пульсового до 20 мм рт. ст., ухудшением перфузии всех органов и систем с развитием периферических признаков шока: нарушением микроциркуляции в отдаленных частях тела, появлением в них гипоксии, гипоксемии, «лица Гиппократа», снижением клубочковой фильтрации почек до 20 мл/час. Наряду с некрозом миокарда имеет значение диффузный атеросклеротический кардиосклероз, снижающий насосную функцию сердца, при этом площадь некроза может быть около 25 % миокарда, а также нарушения сердечного ритма.

При истинном кардиогенном шоке смерть наступает обычно в пределах 3-4 часов, при начальных проявлениях КШ летальность может составить 20-30 %.

Лечение: проводится в условиях стационара на ранних этапах и включает: 1) устранение болевого синдрома с помощью наркотических анальгетиков, вводимых в/в,

2) при аритмии – назначение противоаритмических средств,

3) применение тромболитических препаратов (антикоагулянтов),

4) проведение на ранних этапах внутриаортальной баллонной контрапульсации для стабилизации гемодинамики на поддержание ее на продолжительное время,

5) хирургическое лечение ИБС: коронароангиопластика или аортокоронарное шунтирование, позволяющие снизить смертность при КШ до 50 %.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 879 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)