|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сердечной недостаточности
| Поражение миокарда (систолическая недостаточность)
| Нарушение наполнения желудочков (диастолическая недостаточность)
| Перегрузка
объемом
| Перегрузка
давлением
| | 1.ИБС постинфарктный кардиосклероз
| 1. Рестриктивная кардиомиопатия
| 1.Аортальная недостаточность
| 1. Аортальный стеноз
| | 2.Дилатационная кардиопатия
| 2. Гипертоническое сердце (без дилатации левого желудочка)
| 2.Митральная недостаточность
| 2.Стеноз митрального клапана
| | 3. Миокардит
| 3. Констриктивный
(экссудативный перикардит
| 3.Недостаточность митрального клапана
| 3.Стеноз трикуспидаль-ного клапана
| | |
| 4. Стеноз устья легочной артерии
| 4.Артериальная гипертензия
|
Жалобы: приступы удушья с затруднённым вдохом в ночное время, кашель с пенистой мокротой, кровохарканье.
Осмотр: вынужденное положение (ортопноэ), инспираторная одышка, удушье, бледность, цианоз и профузный пот.
Пальпация: ослабление голосового дрожания.
Пульс: частый и малый.
Перкуссия: укорочение перкуторного звука над лёгкими, смещение левой границы относительной тупости сердца влево.
Аускультация: легких- вначалежесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, затем – клокочущее дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, сердца - акцент II тона во втором межреберье слева; глухость сердечных тонов; ритм галопа.
К линика отека легких в зависимости от стадии процесса
| Клинические
признаки
| С т а д и я
| | альвеолярная
| развернутая (синяя гипоксия)
| серая гипоксия
| | 1. Тахипноэ
| 20-22
| 23-40
| 30-50
поверхностное дыхание
| | 2. Цианоз
| акроцианоз
| диффузный
цианоз
| серая гипоксия
| | 3. ЧСС
| 80-90
| 91-120
| >100, аритмия
| | 4. Дыхание
| ослаблено, перкуторный звук коробочный хрипов нет
| обильные влажные хрипы в легких, выделение пены изо рта
| шумное, клокочущее, розовая пена изо рта
| | 5. Сознание
| сохранено,
беспокойство, страх
| сохранено, психомоторное возбуждение
| заторможено, м.б. кома
| | 6. АД
| N, умеренно повышено
| N, умеренно повышено или снижено
| снижено
| | 7. Положение
тела
| двигательное беспокойство
| вынужденное с приподнятой верхней половиной туловища
| вынужденное пассивное с приподнятой верхней половиной туловища
|
Артериальное давление: может быть нормальным, повышенным или сниженным.
ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого предсердия и левого желудочка.
Лечение: ингаляции увлажненного кислорода, пропущенного через этиловый спирт, нитроглицерин под язык под контролем АД, в/в морфин 2-5 мг, фуросемид (лазикс); при гипотонии – в/в прессорные амины; при гипертонии – вазодилятаторы; устранение аритмий.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|
