СИНДРОМ ЗАПОРА
Запор – длительная (свыше 48 ч) задержка кала в кишечнике.
Этиология:
1. Образ жизни:
- малоподвижный образ жизни;
- сниженное содержание пищевых (растительных) волокон в рационе;
- недостаточное употребление жидкости;
- задержка естественных позывов к акту дефекации.
2. Прием лекарственных средств:
- опиоиды;
- антагонисты кальция;
- препараты с холиноблокирующей активностью (нейролептики,
антидепрессанты, противопаркинсонические средства);
- длительное применение слабительных средств, стимулирующих
сокращения кишечника;
- антациды, сукральфат;
- препараты железа;
- диуретики.
3. Органические причины:
- опухоли;
- трещина заднего прохода;
- кишечная непроходимость любого генеза;
- эндокринопатии (гипотиреоз, гипер- и гипопаратиреоз, болезнь
Аддисона, пангипоитуитаризм);
- диабетическая нейропатия.
4. Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, цереброваскулярные заболевания, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз).
5. Психогенные причины (нервная анорексия, депрессия).
Патогенез: выделяют 2 основных механизма запоров:
1. Дискинезия толстой кишки (расстройство координаций движений кишечника, его гипотонус в результате нарушений нервной и гуморальной регуляции).
2. Дишезия – нарушение акта дефекации. В этом случае может иметь место анизмус – отсутствие открытия наружного анального сфинктера и расслабления мышцы, приподнимающей задний проход при дефекационном натуживании.
Жалобы: общие признаки запора:
1. Уменьшение частоты стула реже 3 раз в неделю.
2. более плотная консистенция кала («овечий кал»).
3. Отхождение небольшого количества кала (менее 100 г).
4. Ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.
Симптомы, предполагающие наличие привычного запора:
- нет признаков поражения кишечника или общих симптомов;
- больной страдает запорами в течение длительного времени.
Симптомы, предполагающие наличие органического заболевания:
- усиливающиеся боли в животе;
- боль, связанная с актом дефекации;
- изменение функций кишечника;
- мелена или кровотечение из прямой кишки;
- общие проявления (похудание, повышенная утомляемость,
слабость).
Осмотр: живот вздут, может наблюдаться асимметрия живота, видимая перистальтика кишечника.
Пальпация: болезненность живота может быть как локальной, так и диффузной; различные образования в брюшной полости (при опухолях, каловых камнях, растянутые петли кишечника); шум плеска при сотрясении передней брюшной стенки.
Перкуссия: тимпанический звук с металлическим оттенком.
Аускультация: значительное у силение кишечных шумов (при воспалительных процессах, обтурационной кишечной непроходимости). Исчезновение кишечных шумов свидетельствует о парезе кишечника (перитонит, паралитическая кишечная непроходимость).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|