АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика ортопедических последствий ламинэктомии

Необходимость ортопедической профилактики возможных последствий ламинэктомии диктуется возможностью возникновения тех тяжелых по­следствий, которые могут возникнуть и нередко возникают после нее. Особенно важно соблюдать и неукоснительно проводить в жизнь орто­педическую профилактику после ламинэктомии, произведенной по пово­ду повреждений позвоночника. В генезе возникновения ортопедических

последствий ламинэктомии, помимо описанных выше процессов, большое значение имеет и механическое повреждение передних отделов позво­ночника, возникающее в процессе действия насилия. Смещение позвон­ков, возникающее почти всегда при нестабильных повреждениях позво­ночника, разрывы межпозвонковых дисков, связок и суставного аппарата межпозвонковых сочленений, а также тяжелые механические поврежде­ния костных элементов позвонков в условиях ламинэктомии еще более способствуют развитию ортопедических последствий.

Всегда ли следует соблюдать ортопедическую профилактику после ла­минэктомии? Ответ на этот вопрос должен быть категоричным, единст­венным и утвердительным. Если даже принять точку зрения тех, кто считает возможность возникновения тяжелых ортопедических последст­вий ламинэктомии явлением редким, исключением из правила, то уже этого одного достаточно для неукоснительного проведения в жизнь про­филактики возможных последствий ламинэктомии. Нельзя заранее пре­дусмотреть степень и характер этих последствий у каждого больного. Обсуждаться может только вопрос о характере этой профилактики, сте­пени ее активности и о последовательности ее осуществления. Имеется достаточное количество различных профилактических способов и мето­дов, правильное и разумное использование которых позволит своевре­менно оградить пострадавшего от возможных тяжелых осложнений.

Существующие способы ортопедической профилактики последствий ламинэктомии следует разделить на консервативные и оперативные. Консервативные способы и методы профилактики осуществимы в любых условиях, не вызывают необходимости нанесения дополнительной трав­мы больному и общедоступны. В этом их положительная сторона. Однако с помощью консервативных способов и методов не всегда возможно на­дежное предотвращение ортопедических последствий ламинэктомии.

Оперативные методы ортопедической профилактики последствий ла­минэктомии осуществимы в процессе оказания лечебной помощи постра­давшему и иногда сопряжены с нанесением дополнительной операционной травмы. Вполне естественно, что расширение объема оперативного вме­шательства в профилактических целях, если оно ведет к утяжелению со­стояния больного и увеличению степени операционного риска, является совершенно неоправданным и нецелесообразным. В этих случаях следует ограничиться консервативными способами профилактики, а в последую­щем, во второй этап, осуществить необходимое оперативное пособие. Ис­кусство хирурга-травматолога и должно заключаться в умении в каждом конкретном случае выбрать единственно правильные меры профилактики и осуществить их. Только тогда они будут полезны пострадавшему. Зна­ние существующих консервативных и оперативных способов ортопеди­ческой профилактики последствий ламинэктомии и умение применить их на практике позволят оказать полноценную лечебную и профилакти­ческую помощь пострадавшему с повреждением позвоночника и избавить его от возможных, порой весьма тяжелых, осложнений.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав