АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В пожилом возрасте

У людей пожилого и старческого возраста не встречаются все многооб­разные клинические формы повреждений позвоночника, характерные для людей цветущего и среднего возраста. Объясняется это своеобразием ритма жизни и поведения пожилого и старого человека. Тяжелые повреж­дения встречаются в пожилом и старческом возрасте преимущественно при автомобильных и железнодорожных катастрофах.

Следовательно, первым обстоятельством, ограничивающим возмож­ность возникновения многообразных клинических форм повреждений позвоночника у пожилых и старых людей, являются те условия, в которых они находятся, их поведение и образ жизни. Вторым обстоятельством, не менее важным, являются те возрастные изменения, которые наступают в элементах позвоночника пожилого человека и которые описаны нами выше.

В нашей клинике проводились экспериментальные исследования (Е. А. Коваленко), в которых делалась попытка на препаратах позво­ночников, извлеченных из трупов пожилых и старых людей, воспроизве­сти компрессионный оскольчатый перелом тела поясничного позвонка.

Эти попытки оказались неудачными. Объяснение этому мы находим в тех возрастных изменениях, которые претерпевает межпозвонковый диск пожилых и старых людей. Ведь механизм возникновения компрессионного оскольчатого перелома тела позвонка основан на гидростатическом, «взрывном» действии внедряющегося в тело позвонка, богатого водой пульпозного ядра. Фиброз пульпозного ядра пожилого и старого человека, обеднение его водой, «усыхание» исключают возможность возникновения этой клинической формы повреждений позвоночника в пожилом и стар­ческом возрасте. В своей многолетней клинической практике мы не встре­чали и компрессионных оскольчатых переломов тел позвонков у этих контингентов пострадавших.

Типичным повреждением позвоночника, которое наблюдается в пожи­лом и старческом возрасте, являются компрессионные клиновидные, как правило, неосложненные, переломы тел позвонков. Одной из особенностей этих повреждений является относительно небольшая степень снижения высоты сломанного тела — компрессии позвонка и неадекватность наси­лия, вызывающего повреждение, характеру перелома. Особенностью этих повреждений у пожилых людей является и то, что часто они проходят не­замеченными и выявляются в последующем или при случайном рентгено­логическом исследовании, или в поздние после травмы периоды из-за возникших болей.

Наиболее частой локализацией повреждений позвоночника у пожилых людей являются средние, нижние грудные и верхние поясничные позвон­ки. Особенно часто повреждаются тела позвонков, расположенные в пере­ходном грудо-поясничном отделе. По данным А. В. Каплана (1965), из 42 больных с компрессионным переломом тел позвонков у 33 поврежде­ние локализовалось в грудо-поясничной области.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав