АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сагиттальные переломы тел III—VI шейных позвонков

Сагиттальные, или вертикальные, переломы тел шейных позвонков яв­ляются особой, редко встречающейся разновидностью компрессионных оскольчатых переломов тел шейных позвонков. Встречаются они только на уровне III—VI шейных позвонков, т. е. на том протяжении, на кото­ром тела шейных позвонков могут занимать вертикальное положение, на­ходиться в положении, среднем между кифозом и лордозом.

Механизм. Возникают сагиттальные переломы при воздействии на­силия по вертикали, проходящей через тела позвонков. Не ясно, почему при одном и том же механизме насилия чаще возникают типичные ком­прессионные оскольчатые переломы и значительно реже — сагиттальные.

Morlacchi и Garosi (1964) пытались выяснить в эксперименте причину возникновения сагиттальных переломов на акриловой модели шейных по­звонков в поляризационном свете при воздействии на них осевого наси­лия. Авторы отметили, что довольно трудно было в эксперименте воспро­извести строго вертикальную нагрузку на модель шейных позвонков, но, когда это удавалось, возникал сагиттальный перелом.

Согласно данным Nielsen (1965), в литературе описано всего 25 наблю­дений сагиттальных переломов шейных позвонков. Эти наблюдения автор дополнил собственным единичным случаем.

Сагиттальные переломы тел шейных позвонков, как правило, встреча­ются у взрослых, что некоторые авторы (Morlacchi, Garosi, 1964) объяс­няют возрастными дегенеративными изменениями в позвоночнике, приво­дящими к устранению физиологического шейного лордоза. Мы считаем, что причиной возникновения сагиттальных переломов тел шейных позвон­ков является невозможность со стороны «усохшего» межпозвонкового диска проявить гидростатическое действие, вызывающее оскольчатый компрессионный перелом.

Клиника сагиттальных переломов тел шейных позвонков довольно бедна и чаще ограничивается незначительными локальными болями. Ча­ще эти переломы выявляются рентгенологически. У 3 из 4 пострадавших, которых наблюдали Morlacchi и Garosi, сагиттальные переломы были вы­явлены как случайная рентгенологическая находка. Решающей в диагно­стике является задняя спондилограмма, на которой обнаруживается вер­тикально идущая в сагиттальной плоскости через всю толщу тела позвон­ка линия перелома, разделяющая тело позвонка на две половины без уменьшения его высоты.

Лечение сагиттальных переломов тел шейных позвонков заключа­ется в иммобилизации гипсовой повязкой. При невозможности сразу на­ложить повязку предварительно накладывают скелетное вытяжение.

Глава третья

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 557 | Нарушение авторских прав