АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение должно обеспечить разгрузку тел сломанных позвонков и пре­дотвратить их дальнейшую деформацию

Лечение должно обеспечить разгрузку тел сломанных позвонков и пре­дотвратить их дальнейшую деформацию. При правильном и своевремен­ном лечении происходит восстановление формы сломанного позвонка. Чем ребенок меньше, чем более выражены потенции роста, тем быстрее и пол­ноценнее происходит восстановление анатомической формы сломанного позвонка. Обычно нет необходимости проводить обезболивание тела сло­манного позвонка, так как у детей эта процедура значительно болезнен­нее, чем испытываемые ими боли.

Проводимое лечение заключается в укладке пострадавшего ребенка на жесткую постель в положении на спине с легкой разгрузкой вытяжением по наклонной плоскости тягой за подмышечные впадины. Под область перелома подкладывают плотные мешочки для реклинации. Дети требуют постоянного внимания со стороны персонала, так как довольно быстро по исчезновении болей считают себя здоровыми и не соблюдают лечебногс режима. Их можно укладывать и на мягкую постель в положении на жи воте. Лучше сочетать эти два положения. Перемена положения вносит разнообразие в жизнь ребенка, и он легче мирится с вынужденным пре быванием в постели. С первых дней проводят лечебную гимнастику по описанным выше комплексам.

Длительность пребывания ребенка в постели зависит от степени ком прессии сломанного тела, количества поврежденных позвонков и возраста

пострадавшего. Этот срок колеблется от 3 до 6 недель. В вертикальное положение ребенка переводят в специальном реклинирующем облегчен­ном корсете. Следует как можно дольше удерживать детей от позы в по­ложении сидя. Сроки ношения реклинатора и занятия лечебной физкуль­турой в среднем равны 3—4 месяцам. Они должны индивидуализироваться в каждом отдельном случае и диктуются самочувствием ребенка и данны­ми контрольной спондилографии. При переломах отростков лечение про­водят покоем на жесткой постели в течение 2 недель.

Переломо-вывихи, как осложненные, так и неосложненные, лечат по методике, описанной в главе III. В этих случаях по соответствующим по­казаниям следует осуществлять весь комплекс необходимого лечения. При осложненных переломо-вывихах может возникнуть необходимость в закры­том вправлении сместившихся позвонков, в ревизии содержимого позво­ночного канала, в оперативной стабилизации позвоночника. Стабилизация, в зависимости от уровня и характера смещения, а также возврата больных, осуществляется или проволочным швом, или металлическими пластинка­ми с болтами или пластинками с болтами в сочетании с задним спондило-дезом. В каждом отдельном случае все эти вопросы решаются строго инди­видуально с учетом особенностей определенного больного.

Следовательно, переломы позвоночника в детском возрасте имеют ряд особенностей, которые определяются анатомо-физиологическими особен­ностями строения детского позвоночника. Вместе с тем у детей могут иметь место и «обычные», свойственные взрослым людям, повреждения,, которые и должны лечиться соответствующими методами и способами е учетом особенностей и отличий детского организма.

Рис. 95 Различные варианты компрессионных переломов тел позвонков у детей. Про­фильные спондилограммы.

_Тр7я^Ргп™нп?п^а?, ^компР^{ессия тела} грудного позвонка; б —компрессия вентрального отдела
«тт?гно?о^Днпг»> ^{Ка; в}-^пеР^ел°^{м те}" XII грудного-! поясничного позвонков по типу

«утиного носа», г — компрессионный перелом тела грудного позвонка, приведший к исчез­новению сосудистой щели на вентральной поверхности"

Глава пятая

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав