АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вологі хрипи

Вони утворюються в трахеї, бронхах і порожнинах легенів за наявності в них рідкого секрету (ексудату, транс­судату, крові). Проходження повітря через рідину спричиняє утворення пухирців, які спливають на поверхню і лопаються. Вологі хрипи назива­ють також пухирчастими.

Залежно від калібру бронха, в якому виникають вологі хрипи, розрі­зняють:

- дрібнопухирчасті (утворюються у дрібних бронхах і бронхіолах); їх наявність на обмеженій ділянці може свідчити про перехід запального процесу з бронхіол на альвеоли (вогнищева пневмонія);

- середньопухирчасті (у бронхах середньої величини); вислуховуються при розвитку бронхіту;

- великопухирчасті (у великих бронхах, порожнинах і великих бронхоектазах). Вислу­ховування їх у верхніх відділах легенів, де немає великих бронхів, може свідчити про наявність у легенях по­рожнини (туберкульозна каверна).

Залежно від характеру змін у легенях вологі хрипи можуть бути:

- голос­ні, дзвінкі (консонуючі); виникають у бронхах чи порожнинах, які оточені ущільненою легеневою тканиною (запалення легеневої тканини, туберкульозний інфільтрат або каверна);

- неголосними (неконсонуючими); вислуховуються у разі розвитку бронхіту, гос­трого набряку легенів (неущільнена легеня заглушує лопання пухирців у бронхах).

Крепітація нагадує тріск, який вини­кає внаслідок розлипання склеєних випотом стінок альвеол під час їх наповнення повітрям у момент вдиху. Кре­пітацію чути лише на висоті вдиху. Вона нагадує звук, який вини­кає під час розтирання пальцями біля вуха жмута волосся.

Крепітація спостерігається:

- під час розвитку крупозної пневмонії в початковій стадії (сrepitatio indux) і в кінцевій, тобто стадії розв'язання (сrepitatio redux);

- при інфаркті легенів;

- при компресійному ателектазі.

У хворих на тяжкі серцеві захворювання у нижніх відділах легенів з обох боків можна почути так звану застійну крепітацію.

Щоб відрізнити крепітацію від дрібнопухирчастих хрипів, необхідно пам'ята­ти:

- хрипи чути на вдиху і видиху, вони різноманітні, змінюються після кашлю (інколи можуть зникати);

- крепітацію чути лише на висоті вдиху (особливо після покашлювання), вона одноманітна, постійна (у разі запалення), після кашлю не змінюється.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав