АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Огляд ділянки серця і периферичних судин
Під час огляду ділянки серця можна виявити «серцевий горб» — випинання грудної клітки, яке розвинулось у хворих внаслідок збільшення розмірів серця в дитячому віці, за наявності ще податливих ребер.
У п'ятому міжребер'ї зліва досередини від серединно-ключичноі лінії у більшості людей, які не мають значного ожиріння, можна бачити обмежену пульсацію, що спричиняється ударом верхівки серця в стінку грудної клітки під час систоли і називається верхівковим поштовхом. При захворюваннях серця верхівковий поштовх може бути зміщеним, розширеним, посиленим, прискореним, неритмічним. Якщо в ділянці серця під час систоли замість випинання спостерігається втягування грудної клітки, говорять про від'ємний верхівковий поштовх. Іноді він відзначається у хворих на злипливий перикардит (у разі зрощення між собою обох листків перикарда й зовнішнього його листка зі стінкою грудної клітки). Від'ємний верхівковий поштовх може спостерігатися і в нормі, звичайно в худорлявих людей, у яких верхівка під час систоли впирається в ребро, а шлуночок рівночасно віддаляється від грудної клітки, спричиняючи її обмежене втягнення.
Іноді під час огляду ліворуч від груднини відзначають доволі поширену пульсацію, яка називається серцевим поштовхом. Він обумовлений скороченням гіпертрофованого правого шлуночка.
Для оцінки стану серцево-судинної системи велике значення має огляд судин. Різко виступаючі й звивисті скроневі артерії спостерігаються у хворих на гіпертонічну хворобу і атеросклероз.
У хворих з недостатністю аортальних клапанів спостерігається виражена пульсація сонних артерій — «танець каротид», а також пульсація інших артерій: підключичних, плечових, променевих і аж до артеріол.
Пульсація артеріол називається капілярним пульсом. Для його виявлення слід легко натиснути на кінець нігтя, щоби посередині нігтя утворилась невелика біла плямка; у разі аортальної недостатності ця ділянка поблідніння синхронно з фазами серцевої діяльності то збільшується, то зменшується в розмірі.
Дані огляду вен можуть вказувати на їх переповнення і розширення. Загальний венозний застій виникає внаслідок ураження правої половини серця, а також за наявності захворювань, у разі яких підвищується тиск у грудній клітці і утруднюється відплив венозної крові через порожнисті вени (ексудативний і злипливий перикардит, емфізема легенів, пневмосклероз тощо).
На шиї можна спостерігати пульсацію яремних вен — венний пульс – патологічний, позитивний венний пульс є ознакою недостатності тристулкового клапана (органічної або відносної), спостерігається за наявності миготливої аритмії з явищами серцевої недостатності.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1424 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|