АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Огляд ділянки серця і периферичних судин

Під час огляду ділянки серця можна виявити «серцевий горб» — випинання грудної клітки, яке розвинулось у хворих внаслідок збільшення розмірів серця в дитячому віці, за наявності ще податливих ребер.

У п'ятому міжребер'ї зліва досередини від серединно-ключичноі лінії у більшості людей, які не мають значного ожиріння, можна бачити об­межену пульсацію, що спричиняється ударом верхівки серця в стінку грудної клітки під час систоли і називається верхівковим поштов­хом. При захворюваннях серця верхівковий поштовх може бути зміщеним, розширеним, посиленим, прискореним, неритмічним. Якщо в ділянці серця під час систоли замість випинання спостерігається втя­гування грудної клітки, говорять про від'ємний верхівковий по­штовх. Іноді він відзначається у хворих на злипливий перикардит (у разі зрощення між собою обох листків перикарда й зовнішнього його листка зі стінкою грудної клітки). Від'ємний верхівковий поштовх може спостерігатися і в нормі, звичайно в худорлявих людей, у яких верхівка під час систоли впирається в ребро, а шлуночок рівночасно віддаляєть­ся від грудної клітки, спричиняючи її обмежене втягнення.

Іноді під час огляду ліворуч від груднини відзначають доволі пошире­ну пульсацію, яка називається серцевим поштовхом. Він обумов­лений скороченням гіпертрофованого правого шлуночка.

Для оцінки стану серцево-судинної системи велике значення має ог­ляд судин. Різко виступаючі й звивисті скроневі артерії спостерігаються у хворих на гіпертонічну хворобу і атеросклероз.

У хворих з недостатністю аортальних клапанів спостері­гається виражена пульсація сонних артерій — «танець каротид», а також пульсація інших артерій: підключичних, плечових, променевих і аж до артеріол.

Пульсація артеріол називається капілярним пульсом. Для його виявлення слід легко натиснути на кінець нігтя, щоби посередині нігтя утворилась невелика біла плямка; у разі аортальної недостатності ця ділян­ка поблідніння синхронно з фазами серцевої діяльності то збільшується, то зменшується в розмірі.

Дані огляду вен можуть вказувати на їх переповнення і розширення. Загальний венозний застій ви­никає внаслідок ураження правої половини серця, а також за наявності захворювань, у разі яких підвищується тиск у грудній клітці і утруд­нюється відплив венозної крові через порожнисті вени (ексудативний і злипливий перикардит, емфізема легенів, пневмосклероз тощо).

На шиї можна спостерігати пульсацію яремних вен — венний пульс – патологічний, позитивний вен­ний пульс є ознакою недостатності тристулко­вого клапана (органічної або відносної), спостерігається за наявності миготливої аритмії з явищами серцевої недостатності.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1353 | Нарушение авторских прав