АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шум тертя плеври

Шум тертя плеври виникає:

- у разі запалення плеври (сухого плевриту), коли вона вкривається фібрином і її поверхня стає нерівною, шорсткою;

- під час утворення осередків інфільтрації, спайок, тяжів, висипання;

- у разі надмірної сухості плеври під час зне­воднювання організму (холера, уремія).

Шум тертя плеври нагадує хруст снігу або звук, що утворюється тоді, коли поблизу вуха терти пальцем по тильній по­верхні кисті.

Шум тертя плеври:

- вислуховується в обидві фази дихання;

- найкраще визначається в місцях знач­ної екскурсії легеневих країв (уздовж середньої, задньої пахвової і ло­паткової ліній);

- залежно від характеру плевральних змін він може бути ніжним або грубим (інколи його можна відчути рукою під час пальпації грудної клітки).

Щоб відрізнити шум тертя плеври від крепітації або вологих хрипів, необхідно пам’ятати:

1) після кашлю хрипи змінюють свій характер або на деякий час зовсім зникають, шум тертя плеври не змінюється;

2) під час натискування стетоскопом на грудну клітку шум тертя плеври посилюється, хрипи не змінюються;

3) крепіта­ція вислуховується лише на висоті вдиху, шум тертя плеври чути як під час вдиху, так і під час видиху;

4) якщо закрити рот і затиснути ніс, то під час втягування і випинання живота можна вислухати лише шум тер­тя плеври (внаслідок рухів діафрагми плевральні листки починають ков­зати).

Необхідно пам'ятати, що шум тертя плеври часто супроводжується болем під час дихання.

Бронхофонія — проведення голосу — ви­значається шляхом вислуховування шепітної мови.

Якщо прикласти вухо чи фонендоскоп до грудної клітки, слова під час розмови сприймаються погано (хворий вимовляє шепотом слова, які містять у собі букви «ч, ш», наприклад: «чашка чаю»).

Посилена бронхофонія – виникає у разі ущільнення легені, наявності в ній порожнини компресійного ате­лектазу, відкритого пневмотораксу.

Ослаблення чи відсутність бронхофонії спостерігається за наявності в плевральній порожнині рідини чи повітря, а також обтураційного ате­лектазу.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2651 | Нарушение авторских прав