АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПИТУВАННЯ ПАЦІЄНТА, СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ ДИХАННЯ

Прочитайте:
  1. VІ.2.4.Організація роботи інфекційного стаціонару у разі виникнення осередків масових інфекційних захворювань.
  2. А ) Первинна ( зумовлена порушенням зовнішнього дихання )
  3. Алгоритм діагностики запальних захворювань
  4. Алгоритм діагностики і диференційної діагностики захворювань,
  5. Алгоритм фармацевтичної опіки при відпуску лікарських засобів для профілактики захворювань, спричинених йодною недостатністю
  6. АУСКУЛЬТАЦІЯ СЕРЦЯ (ПРАВИЛА ПРОВЕДЕННЯ, МЕХАНІЗМ УТВОРЕННЯ СЕРЦЕВИХ ТОНІВ ТА ШУМІВ) ТА ЇЇ ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ОРГАНІВ КРОВООБІГУ
  7. Біополімери – збудники захворювань еукаріотичних організмів
  8. Гіповітаміноз С, його основні симптоми та функціональні проби діагностики. Фізіологічні потреби, основні джерела надходження вітаміну.
  9. Диференційна діагностика основних захворювань, що супроводжуються високим ростом
  10. Для якого із перелічених захворювань характерні виразки, зображені на фотографії?

Основними скаргами хворих під час розвитку захворювань органів дихання є скарги на задишку, кашель, крово­харкання, біль у ділянці грудної клітки. Крім того, за наявності деяких захворювань органів дихання можуть спостерігатися гарячка, загальна слабкість, кволість, втрата апетиту, головний біль, поганий сон та ін.

Задишка це порушення частоти, глибини, а іноді й ритму дихальних рухів. Людина відчуває нестачу повітря, внас­лідок чого виникає потреба дихати частіше і глибше.

Види задишки:

- інспіраторна – відзначається більш утруднений вдих; вона виникає внаслідок звуження просвіту гортані, тра­хеї, бронхів (стороннє тіло, набряк, пухлина);

- експіра­торна – спостерігається більш утруднений видих (бронхіальна астма, емфізема легенів, обструктивний бронхіт);

- змішана – при цьому утруднені як вдих, так і видих (крупоз­на пневмонія, туберкульоз, серцева недостатність тощо).

Задишка може бути суб'єктивною (зі слів хворого) і об'єктивною (виявляється під час об’єктивного обстеження), фізіологічною (під час фізичного навантаження) і патологічною (за наявності захворювань дихальної, серцево-судинної і кровотворної систем, деяких отруєнь тощо).

Механізм розвитку: розвивається унаслідок зменшення дихальної поверхні легенів (запален­ня легенів, випітний плеврит, пневмоторакс, емфізема ле­генів тощо).

Ядуха – цеприступи інтенсивної задишки, які виникають раптово (бронхіальна астма, емболія або тромбоз легеневої артерії, набряк легенів, гострий набряк голосових зв'язок).

Кашель — рефлекторно-захисний акт, який ви­никає внаслідок потрапляння у дихальні шляхи сторонніх предметів та скупчення там секрету (харкотиння, слизу, крові), зумовленого розвитком різних запальних процесів.

Механізм розвитку: виникає, як результат подразнення рефлексогенних кашльових зон, розташованих в місцях розгалужен­ня бронхів, у ділянці біфуркації трахеї, в міжчерпакуватому просторі гортані, у слизовій оболонці по­рожнини носа, зіва, в плеврі.

Кашель може бути:

- сухим (без харкотиння) і вологим (з виділенням харкотиння);

- по­стійним або у вигляді приступів;

- інтенсивним чи не­значним (покашлювання);

- за характером: гавкаючий, грубий, го­лосний, тихий, сиплий, хриплячий, утруднений, м'який, вільний;

- за часом появи - вночі, вранці, рівномірно протягом дня, під час охолодження тощо.

Сухий кашель спостерігається, коли в просвіті бронха міститься в'язке харкотиння, виділення якого утруд­нене (ларингіт, трахеїт, пневмосклероз, бронхіальна астма, сухий плеврит, бронхіт).

Вологий кашель виникає коли в бронхах міститься рідкий секрет (хронічні бронхіти, запалення, туберкульоз, прорив аб­сцесу легень, бронхоектазії).

Кількість харкотин­ня залежить від характеру захворювання (від 10—15 мл до 2 л).

Харкотиння за характером може бути: прозоре, біле, зеленковате, брудне, іржаве, кров'янисте.

Відходження харкотиння: утруднене, у невеликій кількості (рідке або густе), «повним ротом» (у разі про­риву абсцесу легенів, розвитку бронхоектазійної хвороби).

Харкотиння може мати дуже неприємний запах (за наявності абсцесу і гангрени легенів).

Постійний кашель – хронічні захворювання дихаль­них шляхів і легенів (хронічний ларингіт, трахеїт, бронхіт, бронхоектазійна хвороба, туберкульоз легенів).

Періодичний кашель – при чут­ливості до холоду, вранці у курців і хворих на алкоголізм, у хворих з порожнинами в легенях чи бронхоектазіями, а також після зміни поло­ження тіла (коли харкотиння потрапляє в бронх, подразнює слизову оболонку і спричиняє кашльовий рефлекс), у хворих на коклюш.

Гавкаючий кашель – ларингіт, коклюш.

Без­звучний, сиплий кашель – при ушкодженні голосових зв'язок (туберкульоз, сифіліс, парез внаслідок стиснення ззовні поворотного нерва).

Тихий кашель (покашлювання) – в першій стадії крупозної пневмонії, сухий плеврит, початкова стадія туберкульозу.

Нічний кашель – туберку­льоз, лімфогранулематоз, злоякісні пухлини. При цьому збільшені лімфа­тичні вузли середостіння подразнюють рефлексогенні зони біфуркації трахеї, особливо вночі в період підвищення тонусу блукаючого нерва, що зумовлює кашльовий рефлекс.

Кровохаркання. Від кров'янистого харкотиння треба відрізняти появу чистої крові з легенів — легеневу кро­вотечу.

Кровохаркання – це виділення при кашлі згустків або прожилків крові у мокроті. Легенева кровотеча – це відкашлювання одночасно 50-100 мл крові.

Кровохаркання спостерігається при туберкульозі легенів, бронхоектатичній хворобі, абсцесі, гангрені, раку легенів, іноді — грипозного запалення легенів, у хворих з ураженням серця (мітральний стеноз, інфаркт міокарда).

Де­коли складно відрізнити легеневу кровотечу від шлункової. Звичайно під час шлункової кровотечі кров має темний колір, вона перемішана з харчовими масами, дає кислу реакцію. За наявності легеневої кровотечі кров червона, піниста, має лужну реакцію і супроводжується частим кашлем.

Біль у грудній клітці необхідно розрізняти за по­ходженням, локалізацією, характером, інтенсивністю, тривалістю, ірра­діацією, зв'язком з актом дихання, кашлем і положенням тіла.

Виникає:

- при розвитку сухого плевриту

- на початку випітного плевриту

- за наявності плевральних спайок

- при пухлинах плеври

- при захворюваннях легенів (пневмонії, інфаркт легенів, туберкульоз, рак легенів та ін.), у процесі розвитку яких у запальний процес втягується плевра (плевра багата на нервові закінчення).

Плевральний біль з'являється під час глибокого вдиху і зумовлений відкладанням на плевральних листках фібрину та їх тертя.

Для змен­шення інтенсивності болю хворий дихає поверхнево, лежить на хворому боці. Під час нахилу хворого в здоровий бік біль посилюється внаслідок розтягнення плеври.

За наявності випітного плевриту біль у грудній клітці виникає лише на початку захворювання. Згодом унаслідок появи випоту плевральні листки розходяться і біль зникає.

Під час пневмотораксу, коли внаслідок проривання вісцеральної плеври в плевральну порожнину над­ходить повітря, хворий раптово відчуває гострий інтенсивний біль на обмеженій ділянці грудної клітки в місці проривання плеври.

Біль може також виникати внаслідок міжреберної невралгії, міозиту, оперізуючого лишаю, ушкодження ребер (у разі перело­му, метастатичного раку). Біль, зумовлений міжреберною невралгією, посилюється під час нахилу хворого у бік ураження.

За наявності захворювань серцево-судинної системи біль у грудній клітці локалізується за грудниною, в ділянці серця. Він часто іррадіює у ліву руку, плече, лопатку.

Підвищення температури тіла часто спостерігається під час розвитку запальних процесів у легенях, туберкульозу легенів.

Перебіг тяжких захворювань системи дихання супроводжується відчут­тям розбитості, занепадом сил, втратою апетиту, головним болем, по­рушенням сну.

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1943 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)