АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторні дослідження. Для діагностики захворювань кістково-м'язової системи та сполучної тканини має значення проведення "специфічних" досліджень крові

Для діагностики захворювань кістково-м'язової системи та сполучної тканини має значення проведення "специфічних" досліджень крові.

Визначення ревматоїдного фактора. Ревматоїдний фактор (РФ) – антитіла, що реагують з Fе-ферментом ІgG. Діагностичне значення РФ в тому, що у високих титрах вони виявляються переважно у хворих на ревматоїдний артрит. Має і прогностичне значення, оскільки свідчить про несприятливий перебіг хвороби, швидкий розвиток ерозивно-деструктивного процесу, загрозу виникнення системних проявів.

РФ досліджують за допомогою реакції Ваалера-Роузе, латекс-тесту, дерматолової проби. Реакція Ваалера-Роузе грунтується на здатності сироватки хворого на ревматоїдний артрит викликати аглютинацію сенсибілізованих баранячих еритроцитів. Позитивною вважають реакцію, починаючи із титру 1:32. Латекс-тест і дерматолова проба полягають у здатності РФ склеювати біологічно-нейтральні частинки латексу і дерматолу, навантажені людським g-глобуліном. Позитивна реакція вважається в титрі 1:20.

Антинуклеарні антитіла (АНА) – велика група антитіл переважно класу ІgG, що реагують з ядрами і цитоплазматичними антигенами. АНА з'являються при багатьох автоімунних захворюваннях, в першу чергу при системних: РА, системній склеродермії, системному червоному вовчаку тощо.

Кріоглобуліни – гетерогенна група імуноглобулінів, які осідають упробірці при температурі 4°С. При ревматичних хворобах визначаються поліклональні кріоглобуліни, до складу яких входить і РФ. При наявності кріоглобулінів у клінічній картині (при системному червоному вовчаку, РА васкуліті, при хворобі Шегрена) знаходять різні судинні прояви шкірні виразки, акроціаноз тощо.

Циркулюючі імунні комплекси (ЦІК) або фіксовані в тканинах маркери імунокомплексної патології при системних хворобах сполучної тканини. Клінічне значення ЦІК полягає в тому, що їх значна концентрація є показником великої активності.

Визначення системи НLА (головної генетичної системи гістосумісності) проводять в зв'язку із встановленням кореляції між окремими антигенами цієї системи і захворюваннями. Ці зв'язки показують, по-перше, певну роль генетичних маркерів в розвитку хвороби. По-друге – наявність того чи іншого антигену розглядають як фактор до виникнення хвороби, яка може розвинутись при різних впливах зовнішнього середовища. Встановлено зв'я­зок НLА В27 з хворобою Бехтерєва, реактивними артритами, спондилоартритами, РА тощо.

Визначення LЕ-клітин. У крові хворих на системний червоний вовчак (СЧВ) за допомогою мікроскопічного дослідження можна виявити клітини червоного вовчака – LЕ-клітини. В основі їх утворення лежить на­явність у сироватці крові хворих на СЧВ вовчакового чинника – протиядерного антитіла гамма-глобулінової природи, який спричиняє глибокі зміни структури ядер лейкоцитів, що призводить до їх загибелі і руйнування. Вов­чакові або гематоксилінові тільця, вивільнені з цитоплазми зруйнованих лей­коцитів, фагоцитуються сегментоядерними нейтрофілами, які і перетворю­ються в LЕ –клітини. LЕ-клітина (вовчакова) – округлої форми, гомогенне утворення, що складається з деполімеризованої ДНК і забарвлюється у пур­пуровий колір. Результат вважається позитивним у разі виявлення не менше двох LЕ-клітин у препараті.

Для діагностики системного червоного вовчака має значення визначення антитіл до різних антигенів клітинного ядра. При системному червоному вовчаку антитіла до ДНК у ви­сокому титрі зустрічаються значно частіше (у 90 % хворих), ніж LЕ –клітини.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав