АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анамнез життя. Часто причиною виникнення захворювань крові, зокрема анемій, є гострі і хронічні інтоксикації на виробництві солями ртуті

Часто причиною виникнення захворювань крові, зокрема анемій, є гострі і хронічні інтоксикації на виробництві солями ртуті, сполуками свинцю, фос­фору, миш'яку, контакт з хімічними барвниками, бензином, препаратами золота, опромінення організму (іонізуюча радіація, три­вале рентгенівське опромінення, контакт з радіоізотопними матеріалами).

Тривале безконтрольне вживання деяких медикаментів, зокрема сульфаніламідів, нестероїдних протизапальних засобів, деяких антибіотиків (левоміцетин, стрептоміцин), цитостатиків може викликати гіпопластичну анемію, агранулоцитоз, геморагічний синдром, гемолітич­ну анемію.

Ряд захворювань системи крові є генетично зумовленими, зокрема гемофілія, деякі види гемолітичних анемій. Тому потрібно обов'язково розпи­тувати хворого про стан здоров'я родичів.

Одноманітне і неповноцінне харчування з недостатністю вітамінів та мікроелементів, неправильний режим праці й відпочинку, недостатнє пере­бування на свіжому повітрі часто сприяють розвитку залізо- та В₁₂-дефіцитної анемій.

Часто ураження системи крові є наслідком хронічної патології внутрішніх органів, інфекційних захворювань, пухлин, бронхоектатичної хвороби, туберкульозу легень та ін.). Тяжка анемія може виникнути на фоні хронічних захворювань нирок. Хронічні хвороби печінки ускладнюються геморагічним синдромом: порушується синтез ряду ферментів, факторів гортання крові, зокрема протромбіну та фібриногену.

Огляд

Перш за все, при огляді визначають загальний стан хворого і стан його свідомості. Тяжкий стан з втратою свідомості буває на термінальних стадіях захворювань крові.

При огляді шкіри і слизових оболонок оцінюють їх забарвлення, стан трофіки, вологість, тургор, наявність висипань. Блідість шкіри може бути ознакою анемії. Більш достовірну інформацію дає оцінка кольору видимих слизових оболонок: найчастіше оглядають кон'юнктиви повік: при анемії они бліді, при еритремії – червоно-ціанотичні.

При різних видах малокрів'я відтінок шкіри має певні особливості. Так, при В₁₂-дефіцитній анемії шкіра дещо жовтувата, воскоподібна, а при гемолітичних анеміях жовтяничність шкіри і слизових досить виражена. У хворих на хронічні лейкози шкіра набуває землисто-сірого відтінку. При еритремії вона вишнево-червона, "повнокровна", особливо на обличчі, шиї, кистях рук, видимі слизові синюшно-червоного кольору.

У хворих з геморагічним синдромом на шкірі та видимих слизових (рота, зіву) можна виявити крововиливи у вигляді плям різної величини і форми, від дрібноточкових (петехій) до більш крупних (пурпура, екхімози). Слід відрізняти геморагії від висипань запального походження і телеангіектазій; останні при натискуванні на них пальцем зникають на декілька секунд.

Огляд порожнини рота – геморагічні діатези проявляються крововиливами у слизову оболонку рота, зіву.

Для В12-дефіцитної анемії характерним є різка атрофія сосочків язика, внаслідок чого він має гладку, "лаковану" поверхню ("гунтерівський глосит").

Атрофічний глосит, ангулярний стоматит (тріщи­ни в кутах рота) спостерігаються при залізодефщитшй анемії.

Для лейкозів, апластичної анемії характерне ураження слизової рота і зіву виразково-некротичного характеру.

При огляді шиї, тулуба хворих на гострий лейкоз можна виявити регіонарні випинання внаслідок збільшення відповідних груп лімфовузлів – ший­них, надключичних, підпахвинних, рідше інших. Випинання в лівому підре­бер'ї внаслідок значного збільшення селезінки виявляється при хронічному мієлолейкозі.

Для деяких захворювань крові характерні зміни кістково-суглобовоі системи. Зокрема, при гемофілії спостерігається деформація і обмеження рухомості суглобів (особливо колінних) внаслідок повторних крововиливів.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 727 | Нарушение авторских прав