АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное исследование. Анестезиолог проводит осмотр больного после лечащего врача, имея на руках результаты его осмотра и данные амбулаторного обследования и/или выписку из истории

Анестезиолог проводит осмотр больного после лечащего врача, имея на руках результаты его осмотра и данные амбулаторного обследования и/или выписку из истории болезни другого лечебного учреждения, что существенно облегчает его задачу.

Необходимо знать рост и массу тела больного, так как большинство вводимых внутривенно препаратов назначают из расчёта на 1 кг массы. Особое внимание обращается на состояние сердечно-сосудистой системы.

-32-

Необходимо провести полное объективное исследование и сделать со­ответствующие записи в истории болезни. Исследованию подвергаются все органы и системы.

При общем осмотре следует обратить внимание на наличие цианоза, его локализацию и выраженность, а также на наличие кожных поражений,особеннов зоне предполагаемой венепункции. Оценивают состояние микроциркуляции.

При исследовании центральной нервной системы обращают внимание на поведение больного, его вменяемость и дееспособность. Исследуют периферическую чувствительность и движения конечностей (для определения ранее перенесённых инсультов).

Артериальное давление следует измерять на обеих руках. Наличие существенной разницы (более 20 мм рт. ст.) может указывать на поражение грудного отдела аорты или её ветвей. Исследование пульса даёт сведения о наличии (или отсутствии) аритмий. Редкий пульс может быть связан с приёмом бета-блокаторов, частый – с лихорадкой, сепсисом или аортальной недостаточностью, волнением. Частый слабый пульс, скорее всего, связан с гиповолемией. Определение частоты пульса проводят за 30-60 секунд, при наличии аритмии – не менее чем за 1 минуту. Выявление дефицита пульса осуществляют одновременной пальпацией и аускультацией сердца.

Аускультация позволяет диагностировать, заподозрить или исключить бронхит, пневмонию, отёк лёгких, пороки сердца, экссудативный перикардит.

На возможность нарушения проходимости дыхательных путей указывают следующие признаки:

– ограничение открывания рта (до 3,5 см и менее);

– уменьшение подвижности шейного отдела позвоночника;

– затруднение носового дыхания;

– выступающие верхние резцы;

– деформации верхней и нижней челюсти (микрогнатия, микрогения и др.);

– короткая, толстая шея;

– патологическое ожирение.

-33-

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав