АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутривенные анестетики

Внутривенные анестетики часто применяют для вводного наркоза, поддержания анестезии и седации. У пожилых пациентов при лечении стоматологических заболеваний применяют барбитураты: тиопентал-натрий, гексенал, метогекситал (бриетал); небарбитуровые внутри­венные анестетики: пропофол (диприван, рекофол), этомидат (гипно-

-93-

мидат), кетамин; бензодиазепины: диазепам, флюмазенил, мидазолам (дормикум, флормидал); препараты для нейролептаналгезии (фентанил, дроперидол).

В настоящее время большинство препаратов, используемых в анестезио-логической практике, вводится внутривенно в виде болюсов. Се­рьёзным недостатком данного метода является риск быстрой передози­ровки, особенно при введении лекарственных веществ с узким терапев­тическим индексом и широкой индивидуальной вариабельностью фармакокинетики и фармакодинамики (то есть большинство препаратов, применяемых в анестезиологии). Введённую дозу невозможно изъять. Следовательно, непреложным правилом является медленное введение всех назначаемых внутривенно препаратов.

Существенное влияние на максимальную плазменную концентрацию, достигаемую при болюсной внутривенной инъекции, оказывают лишь два фактора: скорость введения препарата и сердечный выброс. Следо­вательно, при внутривенном вводном наркозе у пожилых, ослабленных пациентов имеется риск возникновения серьёзных побочных эффектов, если введение анестетика осуществляется с той же скоростью, что и у взрослых, здоровых пациентов.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав