АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности венозного доступа

У пожилых людей в связи с происходящими в организме инволютивными процессами любое осложнение венозного доступа может привес­ти к серьёзным последствиям (Буланова Е.Л., Воробьев П.А., 1996).

Очень часто у больных пожилого возраста внутривенное введение лекарственных препаратов является единственно возможным способом при длительной терапии, реже при анестезиологическом обеспечении. Снижение периферического кровотока, нарушение трофики тканей, из­менение проницаемости сосудистой стенки, наличие хронического син­дрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови при­водят к повышенному риску возникновения постинъекционных гема­том и абсцессов при внутримышечном введении препаратов. Атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, уменьшение кишеч­ного кровотока, запоры способствуют снижению всасываемости препа­ратов, вводимых пероральным путём.

-99-

Следует учитывать трудности и опасности, возникающие при пунк­ции и катетеризации вен. Периферические вены часто бывают очень подвижными, извитыми вследствие снижения мышечного тонуса, атро­фии подкожной жировой клетчатки. Несмотря на гемостаз после неудачной пункции вены, в месте пункции часто развивается гематома из-за наличия хронического синдрома диссемини-рованного внутрисосудистого свёртывания, дистрофических изменений сосудис­той стенки, сопутствующего многим заболеваниям васкулита. Сколиоз, остеохондроз, радикулит, изменения мышечного каркаса грудной клет­ки создают препятствия для правильного положения больного и, следо­вательно, повышается риск возникновения осложнений при катетери­зации центральных вен. Подвижность кожи мешает прочной фиксации катетера, что способствует возникновению инфильтрата, случайному извлечению катетера из вены. Снижение иммунитета приводит к повышенному риску возникновения инфекционных осложнений. Увеличи­вается опасность развития тромбофлебита из-за снижения кровотока, варикозного расширения вен, быстрого введения внутривенных анесте­тиков, раздражающих сосудистую стенку (пропофол, этомидат, диазепам). Не следует забывать о старческой деменции, в результате которой может быть крайне негативное отношение пациента к процедуре, он может несознательно удалить иглу, катетер.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 637 | Нарушение авторских прав