АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
  2. I Невоспалительные заболевания глотки
  3. I стадия заболевания.
  4. II Воспалительные заболевания глотки
  5. II. История заболевания
  6. III Заболевания кровеносных лимфатических сосудов.
  7. III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
  8. III. История настоящего заболевания
  9. III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
  10. III. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Курильщики, пожилые пациенты с предшествующими заболеваниями лёгких, ожирением, кахексией относятся к группе риска по развитию у них послеоперационных лёгочных осложнений.

Как оценить состояние больного перед операцией? Многие пациенты с заболеваниями лёгких жалуются на кашель, выделение мокроты и одышку. Диагностическое значение может иметь цвет мокроты, её запах и состав. Ценную информацию получают при её посеве и определении чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам.

 

-45-

 

 

Выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения харак­теризуются цианозом слизистых оболочек, затрудненным дыханием и неспособностью произносить длинные фразы. Некоторые заболевания лёгких сопровождаются гипертензией в системе лёгочной артерии и приводят к недостаточности правого желудочка. К сопутствующим физикальным признакам относят набухание яремных вен и периферичес­кие отёки. Изменения на ЭКГ, свидетельствующие о гипертрофии пра­вого желудочка, увеличении правого предсердия и отклонении оси сер­дца вправо, являются характерными признаками гипертензии в системе лёгочной артерии. Газовый состав артериальной крови при вдыхании атмосферного воздуха остаётся одним из основных показателей функ­ции лёгких.

 

Обследование, проведённое у постели больного, позволяет отличить относительно нормальную функцию лёгких от её значительных нару­шений. Проба с задуванием горящей спички, оправданная временем, но многократно осуждавшаяся, относится именно к одному из таких при­ёмов. Больному предлагают, не вытягивая губ, задуть горящую спичку, находящуюся от него на расстоянии примерно» в 7,5 см. Это требует от человека способности генерировать поток выдыхаемого воздуха весьма большой скорости. Неспособность задуть спичку свидетельствует о кли­нически значимой обструкции дыхательных путей.

 

К другим важным показателям обструкции относятся результаты хронометрирования жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ). После максималь­ного вдоха фиксируют время форсированного выдоха. Большинству боль­ных для этого требуется менее 5 с. Если же форсированный выдох про­должается более 5 с, это указывает на клинически значимую патологию лёгких. Третий ориентировочный тест заключается в задержке дыха­ния. Больной с сохранёнными сердечно-лёгочными резервами легко может задержать дыхание на 20 с и более. Способность же задержать дыхание не более чем на 15 с свидетельствует о значительных наруше­ниях функций сердца или лёгких.

 

Для более точной оценки степени обструкции дыхательных путей необходимо проведение спирографии. В отличие от многих других ин­дивидуальных клинических норм спирометрические параметры осно­ваны не на показателях массы тела, а на его длине (рост). Жизненную ёмкость лёгких оценивают по объёму максимального выдоха после мак-

 

-46-

 

симального вдоха. Снижение максимальной жизненной ёмкости часто свидетельствует о рестриктивных процессах в лёгких, например, в результате тяжёлого кифосколиоза. Объём форсированного выдоха в 1 с (OФВI) представляет собой весь объём воздуха, выдохнутого в первую секунду, выраженный в процентах от ЖЕЛ. Пожилые люди (в возрасте 70 лет и старше) в норме выдыхают в первую секунду 65% воздуха от жизненной ёмкости лёгких. Снижение OФВI означает обструкцию дыхательных путей, которая часто встречается при бронхиальной астме. Для того, чтобы судить о степени обратимости обструкции бронхов, необходимо сравнить OФВI до лечения бронхолитическими препаратами и после него.

 

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)