АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
НЕУДАЧНАЯ ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ
В общей хирургической практике одна неудачная интубация трахеи приходится приблизительно на 2000 пациентов, тогда как в челюстно-лицевой хирургии –значительно чаще. Неправильная тактика анестезиолога при неудавшейся интубации является довольно частой причиной анестезиологической летальности и осложнений. Основная цель действий при неудачной интубации – поддержать оксигенацию и предотвратить регургитацию и аспирацию. Медицинский персонал должен быть готов к чётким действиям при неудачной интубации, так как от этого порой зависит жизнь пациента. Очень важно уметь быстро принимать решение о необходимости применения специальной схемы ведения в случае неудачной интубации, как и обращение за специальной помощью, поскольку продолжение попыток интубации трахеи может привести к травме дыхательных путей, лёгочной аспирации и гипоксемии. На рис. 17 показана схема проведения необходимых мероприятий при неудачной интубации, рекомендуемая английскими анестезиологами.
-101-
Рис. 17. Необходимые мероприятия в случае неудачной интубации трахеи (по A.R. Aitkenhead, G.Smith, 1996)
-102-
Если в ходе выполнения трудной интубации возникают обструкция дыхательных путей и неадекватная вентиляция лёгких, то эффективным и потенциально жизнеспасающим может оказаться применение некоторого вполне доступного анестезиологическое оборудования. Ларингеальная маска играет огромную роль при экстренном обеспечении проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции в тех случаях, когда попытки интубации трахеи и обеспечения вентиляции лёгких другими способами оказываются безрезультатными. При необходимости возможно также проведение через ларингеальную маску эндотрахеальной трубки небольшого диаметра или проводника. Однако ларингеальную маску не следует рассматривать как средство защиты от лёгочной аспирации. В критической ситуации может оказаться жизнеспасающей транстрахеальная вентиляция через крикотиреоидную мембрану или трахеостому. При операциях на челюстно-лицевой области в интубации трахеи нет жизненной необходимости, поэтому наиболее безопасными для пациента является поддержание оксигенации и проходимости дыхательных путей, а затем его пробуждение.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |
|