АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика осложнений при использовании ЛМ

Прочитайте:
  1. IV. Специфическая профилактика ВГ.
  2. IV.Профилактика рецидива узлового (многоузлового) зоба после операции.
  3. IX. Профилактика посттрансфузионного гепатита В
  4. V. Профилактика фибрилляции желудочков.
  5. VI. Специфическая профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита
  6. VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей
  7. VIII. Профилактика внутрибольничного инфицирования гепатитом В
  8. X. Профилактика заражения гепатитом В среди новорожденных и беременных - носителей вирусного гепатита В
  9. XI. Профилактика гепатита В в организациях бытового обслуживания
  10. XVII. Профилактика

 

Повреждение ротоглоточных структур можно избежать при следую­щих условиях.

1. Точно соблюдать стандартную методику установки ЛМ. Это пред­полагает

минимальный контакт с передними ротоглоточными структу­рами; сгибание шеи и разгибание головы способствуют смещению го­лосового аппарата кпереди; полное сдувание манжеты значительно уменьшает объём части ЛМ, вводимой в ротоглотку; использование ука­зательного пальца в качестве направляющего проводника и давления на заднеглоточный отдел при установке ЛМ гарантируют её опускание по задней части ротоглоточного пространства; отсутствие этапа поворота ЛМ во время процедуры установки способствует устранению причин к возникновению ротации ЛМ и повреждения голосового аппарата.

 

 

-114-

 

2. Выбор оптимального размера ЛМ. Это обеспечивает герметичное соединение ЛМ с дыхательными путями при более низком прессорном воздействии на ротоглоточные структуры.

3. Время для установки ЛМ (после достижения достаточной глуби­ны наркоза).

 

Предотвращение возникновения нежелательных ответных гортанно-г­лоточных и других рефлексов возможно при выполнении требований в вышеописанных пунктах 1, 2, 3. Но поскольку степень выраженности ответных реакций с различными воздуховодами общепринято ассоции­руется с периодами поверхностного уровня анестезии, то вопрос о глу­бине анестезии имеет приоритетное значение, так как от этого зависят выраженность ответных реакций и безопасность дальнейшего функционирования ЛМ. Для оптимизации методики вводного наркоза моно­наркоз диприваном или барбитуратами можно заменить сочетанием дипривана или барбитуратов с бензодиазепинами, мышечными релаксанта­ми.

 

Предотвращение регургитации и аспирации достигается с помощью герметизации дыхательного контура и комплекса профилактических мер аспирационного синдрома.

 

Поддержание оптимального давления в манжете ЛМ способствует герметизации ЛМ с дыхательными путями, адекватному давлению ман­жеты на слизистую оболочку глотки и защите дыхательных путей от содержимого желудка и ротоглотки. Для профилактики избыточного раздувания манжеты её объём заполняют идентичной газонаркотической смесью при проведении анестезии с закисью азота; проводят постоянное на­блюдение за давлением внутри манжеты ЛМ (оптимально 60-100 мм водн. ст.). При отсутствии же мониторинга рекомендуют периодически выводить из манжеты ЛМ 1-2 мл воздуха, если наркоз с использовани­ем закиси азота продолжается более часа.

 

На основании опыта выполнения 388 анестезий Е.Л. Долбнева (1999) предлагает следующий алгоритм работы с ЛМ:

 

 

-115-

 

 

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)