АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменения фармакокинетики

Изменения фармакокинетики связаны со снижением гидрофильности, уровня протеинов плазмы, массы тела, перфузии органов. Метабо­лизм препаратов и выделительная функция понижаются, а накопление лекарственных препаратов в жировом слое повышается. Чувствительность к опиоидам, гипнотикам, ингаляционным анестетикам, мышечным ре­лаксантам и местным анестетикам повышается. Все анестетики частич­но связываются с белками плазмы, поэтому они уже не в состоянии пре­одолеть мембрану клеток, только свободные лекарства оказывают же­лаемый эффект. При снижении же уровня белка плазмы большее коли­чество введённого препарата оказывается активным. Меньшая же его часть становится связанной не только из-за пониженного уровня белка плазмы, но и за счёт того, что определённое количество белков уже ока­зывается занятым другими препаратами. Качество циркулирующих бел­ков и в определенной степени статус заболевания могут также умень­шать способность белков плазмы связывать анестетики. Следствием вышеперечисленного является усиление фармакодина-мического эффекта за счёт повышения уровня активного препарата в плазме и ткани мозга. С возрастом снижается уровень необходимого воздействия, при кото­ром достигается эффект анестезии, уменьшается объём первоначально­го распределения, замедляется выведение препарата из организма. Вре­мя полувыведения обычно увеличивается.

Измененная абсорбция лекарств, связывание с протеином, наруше­ния метаболизма и экскреции в сочетании со старением систем орга­низма создают условия для более вариабельного воздействия препара­тов.

-91-

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав