АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВВЕДЕНИЕ. Люди в возрасте 65 лет и старше составляют 1/4 часть мировой популяции
Люди в возрасте 65 лет и старше составляют 1/4 часть мировой популяции. Прирост их численности ожидается вплоть до 2010 года. Согласно данным демографической статистики, население Российской Федерации также состоит в значительной степени из лиц пожилого и старческого возраста (Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова И.О., 1997; Безруков В.М. и соавт., 1998). Процесс старения населения продолжается как в России в целом, так и в Самарской области (Галкин Р.А. и соавт., 1999). Многочисленные работы по изучению стоматологического статуса и оказанию специализированной стоматологической помощи людям пожилого и старческого возраста демонстрируют значительную распространённость основных стоматологических заболеваний среди этой части населения, а также высокую её нуждаемость в терапевтической, хирургической и ортопедической помощи (Заксон М.Л. и соавт., 1987; Кириллова В.П., 1998; Галкин Р.А., Богатов А.И., 1998; Vigild M., 1993 и др.). Лица старших возрастов составляют, по данным А.Ф. Бизяева и соавт. (1988), примерно 1/3 (37%) от общего числа больных, посещающих хирургические стоматологические кабинеты. Самым массовым видом лечения является удаление зубов, более 80% больных обращается с периодонтитом или пародонтитом, 84% перед лечением у стоматолога испытывают психоэмоциональное напряжение. Одной из основных причин отказа от посещения врача-стоматолога в 87,0% случаев является боязнь боли при врачебных процедурах (Борисова Е.И. и соавт., 1999).
По данным С.Т. Сохова (1997), значительное количество амбулаторных стоматологических больных, несмотря на проведённую анестезию, во время стоматологических вмешательств испытывали боль различной интенсивности: на хирургическом приёме – 31,9%, на терапевтическом – 56,2%, на ортопедическом – 79,2% пациентов. К сожалению, у лиц пожилого возраста болезненные стоматологические вмешательства нередко проводятся вообще без обезболивания. Проблема повышения эффективности обезболивания у них является одной из самых сложных и важных в современной стоматологии, но ей не уделяется должного внимания.
-3-
Безопасность вмешательства обусловливает необходимость хорошей анестезии, так как реакции симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем на чрезвычайные раздражители, которыми являются многие стоматологические вмеша-тельства, в пожилом и старческом возрасте, хорошо сохранены. При выборе вида обезболивания у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать не только пониженные компенсаторные возможности организма, но и то, что у 70-80% больных этой категории наблюдаются сопутствующие заболевания, нередко более тяжёлые, чем основное для стоматолога. Новые технологии местного и общего обезболивания в стоматологии с использованием современных анестетиков и методик ещё не применяются в должной степени у лиц пожилого возраста, очень мало встречается конкретных рекомендаций по повышению безопасности анестезии для этой группы пациентов повышенного риска. Неоднозначны суждения специалистов в отношении применения вазоконстрикторов – от полного отрицания (Архипов В.Д. и соавт., 1998) до использования в увеличенной – до 1:100 тыс. концентрации адреналина (Бизяев А.Ф. и соавт., 1992; Робустова Т. Г., Стародубцев B.C., 1996).
Важным компонентом современной технологии местного обезболивания являются знания, позволяющие осуществить обоснованный выбор анестетика, инструментов, методик их применения в соответствии с соматическим статусом пациента, а также с объёмом, травматичностью, степенью болезненности и длительностью предстоящего стоматологического вмешательства (Шугайлов И.А., 1998).
По оценкам содержания образовательных программ и вопросов, обсуждаемых на национальных конгрессах анестезиологов, интерес к вопросам изменения техники выполнения анестезии у пожилых пациентов постоянно растёт (McCeskey Ch.H., 1997; Muravchick S., 1997). Поэтому не случайно, что и сегодня первоочередная задача врача –избавить пациента от боли и психоэмоционального напряжения.
В монографии обобщён многолетний опыт применения различных методов обезболивания у пациентов, находившихся на лечении в клинике хирургической стоматологии СамГМУ, ООО "Клиника доктора Кравченко" и четырёх стоматоло-гических поликлиник г. Самары, а также литературные отечественные и зарубежные источники последних лет. -4-
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |
|