АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ингаляционная седация
К методам ингаляционной седации относится применение низких вдыхаемых концентраций закиси азота в кислороде. При использовании этого метода требуется определённое участие пациента и значительные усилия со стороны анестезиолога для достижения желаемого эффекта. Цель метода – получить поверхностный уровень седации и умеренной анальгезии с помощью титрования дозы вдыхаемой закиси азота. Это позволяет осуществить последующее стоматологическое вмешательство после проведения местной анестезии. Применение данного метода целесообразно у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (после перенесённого инфаркта миокарда, с гипертонической болезнью), а также со "шприцефобией" (Столяренко П.Ю., 1988). Используется носовая маска или назофарингеальный воздуховод. После преоксигенации наркоз начинают с подачи закиси азота в кислороде в концентрации 5-10%. Затем её постепенно повышают по 5%, доводя её максимум до 30%. Использование более высоких концентраций закиси азота может привести к беспокойству, а иногда и к возбуждению пациента, что может сопровождаться гемодинамическими сдвигами, затруднить проведение местной анестезии и стоматологического вмешательства. Во время развития седативных эффектов анестезиолог должен поддерживать словесный контакт с пациентом, напоминая о необходимости дыхания через нос в случае перехода на ротовое дыхание. Кроме того, словесный контакт также способствует успокоению пациента. После достижения эффекта седации стоматолог проводит местную анестезию. Перед тем, как сделать инъекцию, пациента необходимо предупредить. Не следует раньше времени, пока не наступил максимальный эффект местной анестезии, начинать операцию. В противном случае при неполной анестезии и анальгезии у пожилых больных могут произойти значительные гемодинамические сдвиги вследствие выброса эндогенных катехоламинов.
Восстановление после окончания действия ингаляционной седации происходит значительно быстрее, чем после внутривенной. Преимуще-
-135-
ством является то, что пациент может быть выписан из клиники быстрее и с минимальными ограничениями в первые сутки
.
Противопоказаниями к ингаляционной седации являются заложенность носа, глухота, неспособность пациента к контакту вследствие физических или психических недостатков, активные формы неврологического заболевания, тяжёлое респираторное заболевание, туберкулёз.
Таким образом, у лиц пожилого возраста целесообразно избегать наркоза там, где это возможно, отдавая предпочтение седации. При вмешательствах под местной анестезией и седацией должны быть соблюдены стандарты и те же жёсткие требования в отношении медицинского персонала, оборудования и обеспечения медикаментами, что и при выполнении общей анестезии. Любая анестезия должна проводиться хорошо обученным анестезиологом, прошедшим специализацию по обезболиванию в стоматологии.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |
|