АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфильтрационная анестезия. Является наиболее частым вариантом обезболивания в стоматоло­гии

Является наиболее частым вариантом обезболивания в стоматоло­гии. При операциях на мягких тканях лица используют прямое инфильтрационное обезболивание, а при лечении зуба, его препарировании или удалении, вмешательствах на альвеолярном отростке челюстей – непря­мое, когда раствор анестетика из созданного депо распространяется в глубжележащие ткани.

В связи с анатомо-топографическими и возрастными особенностями у пожилых пациентов не рекомендуется инфильтрация путем инъек-

-145-

ции препарата под надкостницу, внутрикостно (интрасептально) и интра-лигаментарно.

Инфильтрационную анестезию мягких тканей челюстно-лицевой области проводят послойно. При внутриротовых процедурах обезболи­вающий раствор вводят по переходной складке преддверия рта, где име­ется подслизистый слой. Шприц держат в правой руке тремя пальцами так, чтобы 1 палец свободно доставал до конца поршня шприца. Иглу скосом в сторону кости вводят под углом 45° к альвеолярному отростку под слизистую оболочку переходной складки. Анестетик в количестве не более 1-1,5 мл вводят медленно, без особого давления, чтобы пре­дупредить опасность повреждения мало эластичных тканей. У пожилых пациентов, особенно с сопутствующими сердечно-сосудистыми забо­леваниями, скорость кровотока замедляется примерно в 2 раза и соот­ветственно этому должна уменьшаться скорость введения анестетика, содержащего вазоконстриктор, до 1 мл в минуту (Петрикас А.Ж., 1997). Это повышает безопасность анестезии при случайной внутрисосудистой инъекции (происходит равномерное распределение адреналина во всём объёме циркулирующей крови). Кроме того, анестезия сопровож­дается меньшими неприятными ощущениями и, соответственно, мень­ше механическое повреждение тканей. Важно помнить, что неприят­ные болевые ощущения во многом связаны не только с вводом иглы в ткани, но и с быстрой инъекцией.

Заслуживает внимания методика низкой скорости инъекции с помо­щью автоматизированного устройства для местной анестезии The Wand ("Milestone Scientific", США; "СУАН", Москва). Технология "SloFlow" при компьютерном управлении позволяет снижать дозу анестетики, ре­гулировать скорость потока независимо от плотности ткани, расширять возможности инфильтрационной анестезии со стороны нёба, делать восприятие пациентом инъекции ниже уровня болевого порога и избавлять его от побочной анестезии лица, языка или губ (рис. 27, на цв. вкладке).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав