АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методом продлённых проводниковых блокад

Прочитайте:
  1. A. Продольная блокада.
  2. D Блокада холинергических процессов в ЦНС
  3. E. Блокада ножки пучка Гиса.
  4. E. Блокада ножки пучка Гиса.
  5. E. Внутрипредсердная блокада
  6. E. Внутрипредсердной блокаде
  7. АВ блокады I степени
  8. АВ блокады II степени
  9. АВ блокады III степени (полные)
  10. АВ блокады.

 

В связи с общей проблемой старения населения к стоматологу обра­щается много пациентов с невралгией тройничного нерва. Одним из наиболее распространённых методов лечения невралгии является бло­када его периферических ветвей, а также подведение к тройничному нерву различных "коктейлевых" смесей. Длительное введение новокаи­на и лекарственных "коктейлей" внутриротовым доступом приводит к рубцовым контрактурам. Рубцы способствуют сдавлению нервных ство­лов. Частые инъекции отрицательно воздействуют не только на ткани, но и на психический статус больных.

 

С 1987 г. в комплексное лечение больных невралгией тройничного нерва мы начали включать метод продлённой проводниковой блокады. Для снятия болевого синдрома и воздействия на поражённые ветви трой­ничного нерва после диагностической блокады местным анестетиком ко 2-й или 3-й ветви тройничного нерва по разработанному нами методу проводится катетер (Столяренко П.Ю., 1996). Он фиксируется лейкоп­ластырем или резиновой пробкой с клеем "циакрин". Катетеризация сни-

 

 

-165-

 

 

жает психическую травму пациентов, уменьшает вероятность шприцевого заражения вирусным гепатитом, позволяет вводить наряду с мест­ным анестетиком различные лекарственные препараты (витамины В1, В6, В12, гидрокортизон, платифиллин, декстраны и др.).

 

Лечение по разработанному методу с включением продлённой про­водниковой блокады проведено 46 больным в возрасте от 60 до 86 лет. Среди них женщин – 34, мужчин – 12. Все больные ранее лечились дру­гими методами, продолжительность заболевания от 1 года до 12 лет. Невралгия 2-й ветви тройничного нерва была у 5 пациентов, 3-й ветви – у 20, 2-й и 3-й ветвей – у 21. Противопоказанием к применению фракци­онного введения лекарственных "коктейлей" через катетер являлись вос­палительные изменения в зоне внеротовой блокады и индивидуальная непереносимость анестетика и вводимых препаратов, гипокоагуляция, артериальная гипертензия (4 класс ASA).

 

У всех больных после блокад лекарственной смесью боль стихала и через 7-12 мин прекращалась на 1-2,5 часа. Больные могли свободно говорить, пить холодную воду, горячий чай, есть твёрдую пищу, улуч­шалось их настроение. Затем боли возобновлялись, но уже были менее интенсивными. Блокады проводились ежедневно от 1 до 3 раз в сутки в течение 8-14 дней. При невралгии 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва выполняли блокаду той ветви, с которой начиналось заболевание. Ос­ложнений во время лечения не наблюдали. Из побочных действий сле­дует отметить ограничение открывания рта у одной больной после вклю­чения в лекарственную смесь аминазина. В последующем аминазин не вводили, чтобы исключить его местно-раздражающее действие на ткани. У 3 больных после введения новокаина отмечалось кратковременное головокружение.

 

Отдалённые результаты прослежены у 19 больных. У 14 (73,7%) на­ступило улучшение, приступы болей исчезли и не возобновлялись в те­чение 1,5-2 лет. Повторный курс лечения через 2-4 месяца проведён 3 (15,8%) больным. У 2 (10,5%) больных улучшения не наступило.

 

Считаем, что разработанный нами метод лечения невралгии трой­ничного нерва может быть использован в условиях стационара в комп­лексной терапии больных невралгией 2-й и 3-й ветвей тройничного не­рва, как один из ранних этапов до применения деструктивных методов и хирургического лечения "упорных" невралгий тройничного нерва.

 

-166-

 

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)