АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нервная и гуморальная регуляция деятельности почек

Прочитайте:
  1. Cлабости родовой деятельности
  2. II Структура и функции почек.
  3. II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов
  4. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  5. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  6. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  7. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  8. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  9. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  10. II. Цель деятельности студентов на занятии.

Регуляция клубочковой фильтрации. Количество филь­трата (первичной мочи) меняется в зависимости от проницае­мости клубочкового фильтра и эффективного фильтрационно­го давления. При этом нервные и гуморальные влияния на фильтрацию могут осуществляться через регуляцию гидроста­тического давления в клубочковых капиллярах.

Нервная регуляция. Величина гидростатического давле­ния крови в капиллярах клубочка может меняться при измене­нии тонуса приносящей и выносящей артериол. Так, при повы­шении тонуса приносящей артериолы количество крови, по­ступающее в клубочковые капилляры, снижается, гидростати­ческое давление крови в капиллярах клубочка падает, уменьшается величина фильтрационного давления и скорость клубочковой фильтрации. При повышении тонуса выносящей артериолы отток крови из клубочковых капилляров замедля­ется, гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка повышается, а фильтрационное давление и скорость клубоч­ковой фильтрации возрастают. Такое избирательное влияние на тонус гладких мышц приносящей и выносящей артериол может оказывать симпатическая нервная система. При не­большом повышении тонуса симпатической нервной системы происходит сужение выносящей артериолы и усиление клу­бочковой фильтрации. При значительной активации симпати­ческой нервной системы происходит сужение приносящей ар­териолы и резкое уменьшение скорости клубочковой фильтра­ции. Этот механизм лежит в основе значительного снижения мочеобразования при сильных болевых воздействиях на орга­низм (болевая анурия)

Гуморальная регуляция. Связана со способностью не­которых гормонов и биологически активных веществ изменять тонус артериол клубочка и величину гидростатического давле­ния крови в клубочковых капиллярах. Вазоконстрикторы нор­адреналин, вазопрессин, ангиотензин-П, тромбоксан, эндоте­лии вызывают сужение приносящей артериолы и резкое уменьшение скорости клубочковой фильтрации. Вазодилата- торы: предсердный натрийуретический гормон, простагланди- ны, простациклин, оксид азота вызывают расширение прино­сящей артериолы и увеличение клубочковой фильтрации-

Большинство из вышеперечисленных вазоактивных веществ образуется в самих клубочках, в клетках юкстагломерулярного аппарата, и в качестве паракринных факторов участвует в тон­кой регуляции процесса клубочковой фильтрации.

Гормон мозгового вещества надпочечников адреналин мо­жет по-разному влиять на процесс фильтрации, что зависит от его концентрации в плазме крови. В низких концентрациях ад­реналин увеличивает скорость клубочковой фильтрации и мо- чеобразование вследствие сужения преимущественно вынося­щей артериолы. В высоких концентрациях адреналин вызыва­ет сужение приносящей артериолы и уменьшение клубочковой фильтрации.

Регуляция канальцевой реабсорбции и секреции. Регуля­ция канальцевой реабсорбции и секреции осуществляется, главным образом, в дистальных отделах нефрона с помощью гуморальных механизмов, т.е. находится под контролем раз­личных гормонов.

Проксимальная реабсорбция в отличие процессов перено­са веществ в дистальных канальцах и собирательных трубоч­ках не подвергается такому тщательному контролю со стороны организма, поэтому ее часто называют облигатной реабсорб- цией. В настоящее время установлено, что интенсивность об­лигатной реабсорбции может изменяться под влиянием неко­торых нервных и гуморальных воздействий. Так, возбуждение симпатической нервной системы ведет к увеличению реабсор­бции ионов Na+, фосфатов, глюкозы, воды клетками эпителия проксимальных канальцев нефрона. Ангиотензин-П также способен вызывать увеличение скорости проксимальной реаб­сорбции ионов Na+

Интенсивность проксимальной реабсорбции зависит от ве­личины клубочковой фильтрации и возрастает с увеличением скорости клубочковой фильтрации, что носит название клу- бочково-канальцевое равновесие. Механизмы сохранения этого равновесия до конца не изучены, однако известно, что они относятся к внутрипочечным регуляторным механизмам и их осуществление не требует дополнительных нервных и гумо­ральных влияний со стороны организма.

В дистальных канальцах и собирательных трубочках почки осуществляется, главным образом, реабсорбция воды и ионов, выраженность которой зависит от водно-электролитного ба­ланса организма. Дистальная реабсорбция воды и ионов назы­вается факультативной и контролируется антидиуретическим гормоном, альдостероном, предсердным натрийуретическим гормоном.

Образование антидиуретического гормона (вазопрессина) в гипоталамусе и выброс его в кровь из гипофиза увеличивает­ся при уменьшении содержания воды в организме (дегидрата­ции), снижении артериального давления крови (гипотензии), а также при повышении осмотического давления крови (гиперо­смии). Этот гормон действует на эпителий дистальных каналь­цев и собирательных трубочек почки и вызывает повышение его проницаемости для воды вследствие формирования в ци­топлазме эпителиальных клеток особых белков (аквапори- нов), которые встраиваются в мембраны и формируют каналы для тока воды. Под влиянием антидиуретического гормона происходит увеличение реабсорбции воды, снижение диуреза и повышение концентрации образующейся мочи. Таким обра­зом, антидиуретический гормон способствует сохранению воды в организме.

При снижении выработки антидиуретического гормона (травма, опухоль гипоталамуса) образуется большое количе­ство гипотоничной мочи (несахарный диабет); потеря жидкос­ти с мочой может привести к обезвоживанию организма.

Альдостерон вырабатывается в клубочковой зоне коры надпочечников, действует на эпителиальные клетки дисталь­ных отделов нефрона и собирательных трубочек, вызывает увеличение реабсорбции ионов Na+ воды и повышение секреции ионов К+ (или ионов Н+ при их избыточном содер­жании в организме). Альдостерон является частью ренин- ангиотензин-альдостероновой системы (функции которой рас­смотрены ранее).

Предсердный натрийуретический гормон образуется мио- цитами предсердий при их растяжении избыточным объемом крови, то есть при гиперволемии. Под влиянием этого гормона происходит увеличение клубочковой фильтрации и уменьше­ние реабсорбции ионов Na+ и воды в дистальных отделах неф­рона, вследствие чего происходит усиление процесса мочеоб­разования и выведение из организма избытка воды. Кроме то­го, этот гормон снижает продукцию ренина и альдостерона, что дополнительно тормозит дистальную реабсорбцию ионов Na+ и воды.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2276 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)