АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объем, состав и свойства мочи

Объем выделяемой мочи (диурез) при обычном водном режиме составляет 1 — 1,5 л в сутки, однако этот показатель может колебаться в широких пределах в зависимости от ряда условий. Диурез зависит также от температуры окружающей среды (при ее повышении он уменьшается вследствие усиле­ния потоотделения), времени суток (ночью во время сна диурез значительно снижается). Минимальный суточный объем мочи, достаточный для выведения азотсодержащих продуктов обме­на веществ, составляет около 400 мл ( олигурия ). Выведение более 2 л мочи в сутки при обычном питьевом режиме называ­ется полиурией.

В состав мочи входят различные минеральные и низкомо­лекулярные органические вещества: электролиты (ионов Na⁺ К⁺ Са²⁺ С Г и др.), конечные продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак), продукты гниения белков в кишечнике (фенол, индол, скатол), пигменты (уробилин и урохром) и ряд продуктов обмена.

Для исследования состава и физико-химических свойств обычно используют свежевыделенную мочу из утренней пор­ции, собранную после тщательного туалета наружных половых органов. При проведении общего анализа мочи определяют ее цвет, прозрачность, реакцию (рН), относительную плотность, наличие и концентрацию в моче глюкозы, белка, других ве­ществ. Проводят также микроскопическое исследование осад­ка мочи на наличие форменных элементов крови, клеток эпи­телия мочевых путей, солей и бактерий.

Цвет мочи зависит от наличия и концентрации в ней пиг­ментов, главным образом, урохрома. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где подвергаются частичному всасыванию в кровь и выделяются почками в составе мочи. У здорового человека свежевыделенная моча обычно прозрач­ная, соломенно-желтого или оранжево-желтого цвета. При олигурии окраска мочи более интенсивная из-за высокой кон­центрации в ней различных веществ и пигментов.

Реакция мочи (рН) определяется концентрацией в ней сво­бодных ионов Н⁺ В физиологических условиях рН мочи может изменяться в широких пределах: от 4,5 до 8,0, что связано со способностью почек поддерживать постоянство концентрации Ионов Н⁺ в крови. При обычном питании с преимущественным потреблением белков животного происхождения (мясная пища) реакция мочи, как правило, кислая. При питании растительной пищей моча обычно имеет щелочную реакцию.

Относительная плотность мочи в течение суток может колебаться в широких пределах — от 1,003— 1,005 до 1,020— 1,030, что зависит от количества выпитой жидкости и диуреза.

В физиологических условиях глюкоза в моче обычно от­сутствует, а белок может содержаться в незначительном коли­честве (не более 100 мг в суточном объеме мочи). При различ­ных патологических состояниях в моче появляются глюкоза (глюкозурия), белок ( протеинурия), ацетон, билирубин, желчные кислоты.

В моче здорового человека при микроскопии осадка можно обнаружить не более 3—4 лейкоцитов в поле зрения у мужчин и не более 4—6 — у женщин. Эритроциты в осадке мочи в нор­ме не обнаруживаются (допускается наличие единичных эрит­роцитов в препарате). При различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей в моче увеличивается содержание лей­коцитов ( пиурия ) и эритроцитов (гематурия).

Часто в осадке мочи выявляются эпителиальные клетки из различных отделов мочевыводящего тракта. Обнаружение бактерий в моче (бактериурия) может быть связано с ее вне­шним загрязнением либо с инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Наличие в осадке мочи различ­ных солей может иметь место при мочекаменной болезни. При этом фосфаты придают осадку мочи беловатый цвет, ураты - розовый, мочевая кислота выпадает в виде кристаллического осадка кирпично-красного цвета.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав