Переливание крови и кровезаменителей
Наука и практика переливания крови (трансфузиология) прошли длинный и сложный путь. С позиций современных знаний переливание препаратов донорской крови трактуется как операция трансплантации, при которой в той или иной степени проявляются закономерности трансплантационного иммунитета.
Принципы переливания крови. При инфузии любых препаратов крови всегда имеется риск развития осложнений или инфицирования реципиента. Ни одно переливание препаратов крови не бывает безопасным. В связи с этим одним из самых важных принципов современной трансфузиологии является полный отказ от переливания цельной крови, поскольку она может быть заменена компонентами (препаратами крови), которые более эффективны и менее опасны в плане инфицирования. Компоненты донорской крови вводят больному только по жизненным показаниям (второй важнейший принцип), одним из которых является дефицит носителей кислорода (эритроцитов и гемоглобина), имеющий место при острой или хронической анемии. Для этого используют одногрупп- ные эритроциты. Третий важный принцип — трансфузия клеток только одногруппной донорской крови в виде препаратов: эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, концентрат эритроцитов, эритроциты размороженные и отмытые.
Инфузию тромбоцитарной массы проводят пациентам с выраженной тромбоцитопенией или в некоторых случаях при подготовке больного к оперативному вмешательству. Переливание лейкоцитарной массы проводят при агранулоцитозе или резком угнетении лейкопоэза. Для коррекции гемостаза используется свежезамороженная плазма, приготовленная в течение 4 ч с момента взятия крови у донора.
Правила переливания эритроцитарных и других препаратов крови. Переливание осуществляется с помощью стерильных систем для переливания. За процессом переливания обязательно наблюдает врач. Перед инфузией клеток обязательно определяется сначала группа крови больного по системам АВО и резус, затем препаратов донорской крови, ставится проба на индивидуальную совместимость. Кроме того, в процессе переливания эритроцитов проводят пробу на биологическую совместимость. Во время переливания препаратов крови врач следит за состоянием больного и при ухудшении состояния (озноб, слабость, падение артериального давления крови) переливание крови немедленно прекращается.
Кровезамещающиежидкости (кровезаменители). Кровезаменители — препараты, которые могут при их внутривенном введении в организм больного в определенной мере заместить одну или несколько функций крови. В соответствии с функциональным назначением кровезаменители подразделяют на 6 групп.
• 1-я группа — гемодинамические (противошоковые) кровезаменители для лечения шока различного происхождения и восстановления гемодинамики (поддержания артериального давления крови на нормальном уровне), в том числе микроциркуляции (препараты — неорондекс, реополиглюкин (призво- димые в Беларуси) и другие, стойко поддерживающие коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови и длительно циркулирующие по сосудам от 1 —5 до 30—60 суток);
• 2-я группа — дезинтоксикационные кровезаменители для лечения интоксикаций различного происхождения (в том числе гемолитической болезни новорожденных, ожогов). Препараты этой группы — гемодез, гемодвз-Н, глюконеодез являются низкомолекулярными веществами. Их важные свойства кратковременность циркуляции в кровеносном русле, активное взаимодействие с токсинами и быстрое выведение последних в виде обезвреженного комплекса с мочой или калом;
• 3-я группа — азотистые (полиамин, гидролизин и др.), жировые, углеводные (5—40 % растворы глюкозы) препараты для парентерального питания, которые включаются в обменные процессы и обеспечивают энергетические ресурсы организма при тяжелых патологических состояниях;
• 4-я группа — регуляторы водно-солевого и кислотно- основного состояния (0,9 % раствор натрия хлорида — самый простой кровезаменитель);
• 5-я группа — кровезаменители, переносчики газов, моделирующие дыхательную функцию крови (растворы гемоглобина и эмульсии фторуглеродов, производимые в РФ, США, Японии);
• 6-я группа это комплексные полифункциональные кровезаменители, обладающие расширенным диапазоном действия.
Требования к кровезаменителям могут быть общими для всех групп и частными, конкретными в соответствии с их функциональным назначением. Общие требования ко всем кровезаме- щающим жидкостям: а) стерильность (препараты должны выдерживать стерилизацию автоклавированием), нетоксичность и не- пирогенность; б) стабильность (стойкость) при длительном сроке хранения (не менее 2 лет); в) близость по физико-химическим свойствам (вязкости, осмолярности и др.) к показателям плазмы крови; г) неанафилактогенность: они не должны вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях.
Кровезаменители также должны полностью выводиться из организма, не повреждая тканей и не нарушая функции органов, или метаболизироваться ферментативными системами.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1080 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |
|