АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Участок сосудистого русла

Рис. 9.12. Линейная скорость кровотока, объемный кровоток и площадь суммарного поперечного сечения сосудов по ходу большого круга кровообращения

пропорционально уменьшению их суммарного поперечного сечения и приближения к сердцу. В устье полых вен она со­ставляет 10—20 см/с, а при нагрузках — до 50 см/с.

Время полного кругооборота крови, т.е. возврата части крови от левого желудочка через большой и малый круги кро­вообращения обратно в левый желудочек, составляет в покое 20—25 с (около 27 систол желудочков сердца). Приблизитель­но четверть этого времени затрачивается на преодоление ма­лого круга кровообращения.

Микроциркуляция. Понятие микроциркуляция в гемоди­намике обозначает кровоток в мелких сосудах и неразрывно связанный с кровотокам обмен жидкостью и растворенными в ней веществами между кровью и тканями.

К микроциркуляторному сосудистому руслу относят арте- риолы, метартериолы, капилляры, венулы (рис. 9.13). Сово­купность этих сосудов рассматривают как функциональную единицу.

Основную роль в обмене газами, водой, минеральными и другими неорганическими веществами между кровью и тканя­ми выполняют капилляры (хотя обнаружен также заметный обмен кислородом и углекислым газом на уровне всех других структур микроциркуляторного русла). Для такого обмена не­обходима большая поверхность мембран, через которые идет диффузия. Это достигается главным образом за счет многочис­ленности капилляров. Диаметр капилляров составляет 4— 8 мкм, длина — около 1 мм, общее число их в организме может достигать 40 млрд, а суммарная площадь внутренней поверх­ности — более 100 м²

Количество капилляров в единице объема разных органов зависит от особенностей функций и обменных процессов. Ор­ганы с высоким уровнем обмена веществ имеют обильное ка­пиллярное русло. Так, в I мм³ тканей головного мозга, мио­карда, печени, почек имеется 2000—3000 капилляров, в ске­летных мышцах — 300—2000 (в зависимости от вида мышц и степени их тренированности). Самое малое количество капил­ляров в жировой, соединительной и костной тканях. В капил­лярах отсутствуют гладкомышечные волокна, поэтому они не могут активно изменять свой просвет. Просвет капилляров и интенсивность кровотока в них зависят от соотношения тонуса гладкомышечных волокон в артериолах, метартериолах (пре- капиллярах)и венулах.

Если орган находится в покое, то движение крови имеется лишь в некоторых капиллярах (примерно в одном из трех). При активации же функций могут открыться все капилляры. Напри­мер, в скелетных мышцах при работе число открытых капилля­ров возрастает в 5— 10 раз, а объемный кровоток — до 20 раз.

При прохождении через капилляр эритроциты испытывают деформацию и это создает сопротивление для движения фор­менных элементов крови. Плазма же проходит через капилля­ры легче. Результатом является то, что через капилляры про­ходит значительно больше плазмы, чем эритроцитов (показа­тель гематокрита капиллярной крови в некоторых органах мо­жет достигать 20%, быть до 2 раз меньше, чем в крови из крупных сосудов). Переход эритроцитов из артериального в венозное русло облегчается благодаря наличию анастомозов, шунтирующих сосудов, обеспечивающих ток крови непосред­ственно из артериол в венулы. Этим улучшается возврат крови к сердцу. Важнейшая функция микроциркуляторного русла — обеспечение обмена веществ между кровью и тканями.

Обменные процессы между кровью и тканями. Обмен во­дой, растворенными в ней газами и веществами между кровью и тканями идет за счет процессов диффузии, фильтрации, ре- абсорбции, активного транспорта и пиноцитоза.

Обмен веществами между кровью и клеточными элемента­ми органов идет через структуры, называемые гистогемати- ческими барьерами.

Движущей силой простой диффузии через гистогемати- ческие барьеры является градиент концентрации вещества. Влияние разных факторов на переход веществ через мембра­ны отражает формула Фика:

M = KS{Ci-C₂)/d,

где М — количество вещества, перешедшего через мембрану, К — коэффициент проницаемости, S площадь мембраны, (Cj — С2) — градиент концентрации вещества, d — толщина мембраны.

Как видно из приведенной формулы, скорость диффузии прямо пропорциональна площади, через которую идет диффу­зия, обратно пропорциональна толщине диффузионного слоя (толщина стенки капилляра — приблизительно 1 мкм, длина - 0,5— 1 мм), разности концентрации вещества между внутри- и внекапиллярной средой и коэффициенту проницаемости дан­ного вещества.

Коэффициент проницаемости имеет большие различия для разных веществ. Он особенно высок для воды. Вода легко про­ходит через гистогематические барьеры благодаря диффузии _как через всю площадь клеточных мембран, так и через мель­чайшие поры (4—5 нм). Эти поры образованы специфическими белками аквапоринами и в ряде органов (почки, мозг) имеют важное значение в регуляции транспорта воды. Таким образом, _в организме идет интенсивный обмен водой (десятки литров в час) между кровью и тканями. Важнейшее условие обменной диффузии — количество воды, вышедшее из сосудистого русла, пропорционально количеству, вошедшему в него.

Дисбаланс между этими потоками создается лишь при действии дополнительных факторов: градиентов гидростати­ческого и осмотического давления. Через заполненные водой поры диффундируют мелкие молекулы и ионы минеральных (Na⁺ CP), водорастворимых веществ. Поэтому концентра­ция минеральных веществ в межтканевой жидкости почти не отличается от концентрации их в плазме крови. А вещества, обладающие большими размерами молекул (белки), не могут пройти через водные поры. Например, коэффициент проница­емости для альбумина в 10 ООО раз меньше, чем для воды.

В плазме белков в 5—6 раз больше, чем в межтканевой жидкости. И они создают относительно высокое (25 мм рт.ст.) онкотическое давление.

Высокомолекулярные вещества не могут свободно выхо­дить из сосудистого русла. Их переход из крови в ткань возмо­жен благодаря пиноцитозу. Пиноцитоз заключается в том, что при контакте белковой молекулы с мембраной эндотели- альной клетки мембрана впячивается, образуется вакуоль, че­рез которую крупномолекулярное вещество проникает внутрь клетки и затем может быть перенесено во внесосудистое про­странство.

В отличие от водорастворимых веществ жирорастворимые переходят через капиллярную стенку и диффундируют через всю поверхность эндотелиальных мембран, которые образова­ны двойными слоями фосфолипидных молекул. Благодаря это­му обеспечивается высокая скорость обмена такими жирорас­творимыми веществами, как кислород, углекислый газ, алко­голь и др.

Фильтрацией называют выход жидкости из микроцирку- ляторного русла во внесосудистое пространство, происходя­щий за счет силы гидростатического давления.

Реабсорбция возврат жидкости в сосудистое русло из ^Тканей и полостей.

Р гидр = 0-5 мм рт. ст. Ронк = 3-4мм рт. ст.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1239 | Нарушение авторских прав