АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Вестибулярный анализатор. Вестибулярный анализатор обеспечивает восприятие информации о прямолинейных и вращательных ускорениях движения тела и изменениях положения головы в
Вестибулярный анализатор обеспечивает восприятие информации о прямолинейных и вращательных ускорениях движения тела и изменениях положения головы в пространстве, а также о действии земного тяготения. Ему (наряду со зрением, слухом, проприоцепцией) принадлежит важная роль в пространственной ориентации человека, поддержании позы и регуляции движений.
Структурно-функциональная организация. Периферический (рецепторный) отдел анализатора представлен
Вестибулярный ганглий
|
Центр вестибулярного Рвоты I нерва
| Рис. 16.4. Вестибулярный анализатор и его связи, обеспечивающие воз-^ никновение вестибулярных реакций: соматических (А), сенсорных (Б), вегетативных (В)
|
двумя типами рецепторных волосковых клеток вестибулярного органа. Он расположен вместе с улиткой в лабиринте височной кости и состоит из преддверия и трех полукружных каналов (рис. 16.4). Преддверие включает два мешочка: сферический (саккулюс) и эллиптический, или маточку (утрикулюс). Полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Они открываются своими устьями в преддверие. Один из концов каждого канала расширен в виде ампулы. Все эти структуры образуют перепончатый лабиринт, заполненный эндолимфой. Между перепончатым и костным лабиринтом находится перилимфа. В мешочках преддверия имеются небольшие возвышения, называемые пятнами (маку- лами), а в ампулах полукружных каналов гребешками (кристами). Они содержат рецепторные эпителиальные клетки, имеющие на свободной поверхности тонкие многочисленные (40—60 штук) волоски (стереоцилии) и один более толстый и длинный волосок (киноцилию).
Рецепторные клетки преддверия покрыты отолитовой мембраной — желеобразной массой из мукополисахаридов, содержащей значительное количество кристалликов карбоната кальция (отолитов). В ампулах желеобразная масса не содержит отолитов и называется листовидной мембраной. Волоски (реснички) рецепторных клеток погружены в эти мембраны. Возбуждение волосковых клеток происходит при изгибании стереоцилий в сторону киноцилий, что приводит к открытию механочувствительных ионных (калиевых) каналов (ионы К+ из эндолимфы по градиенту концентрации поступают в цитоплазму). Результатом такого входа ионов К+ является деполяризация мембраны. Возникает рецепторный потенциал, который приводит к выделению ацетилхолина в синапсах, существующих между волосковыми клетками и дендритами афферентных нейронов. Это сопровождается увеличением частоты нервных импульсов, идущих к вестибулярным ядрам продолговатого мозга.
При смещении стереоцилий в противоположную от киноцилий сторону происходит закрытие ионных каналов, гиперполяризация мембраны и понижение активности волокон вестибулярного нерва.
Адекватным раздражителем для рецепторных клеток преддверия являются линейные ускорения и наклоны головы или всего тела, приводящие к скольжению отолитовых мембран поддействием силы тяжести и изменению положения (изгибанию) волосков. Для рецепторных клеток ампул полукружных каналов адекватным стимулом являются угловые ускорения в разных плоскостях при поворотах головы или вращении тела.
Деформация ресничек обусловлена в начале угловых ускорений смещением рецепторных клеток относительно временно неподвижных листовидных мембран из-за инерции эндолимфы, а при завершении движения — скольжением мембраны при уже неподвижном рецепторе.
Проводниковый отдел вестибулярного анализатора представлен как афферентными, так и эфферентными волокнами. Афферентные волокна, являющиеся отростками биполярных нейронов (1 -й нейрон), расположенных в вестибулярных ганглиях, направляются к вестибулярным ядрам продолговатого мозга, а от них — к таламусу, в котором происходит переключение импульсов на следующий афферентный нейрон, проводящий импульсацию непосредственно к нейронам коры большого мозга (см. рис. 16.4).
Центральный отдел вестибулярного анализатора представлен нейронами в коре теменной и височной долей больших полушарий (постцентральной извилине, верхней височной извилине, верхней теменной дольке, поля 20 и 21 по Бродману). В премоторной коре обнаружена вторая вестибулярная зона, в которую поступает информация по непрямому вестибулоцере- беллоталамическому пути.
Вестибулярные реакции. Это реакции организма, возникающие в ответ на раздражения (инерционно-гравитацион- ные, температурные, электрические) вестибулярного анализатора. Выделяют три вида таких реакций: соматические, сенсорные, вегетативные.
Соматические реакции обеспечивают поддержание тонуса мышц, координацию движений, нужное положение тела в пространстве и движение глаз, способствующее восприятию зрительных образов, несмотря на наличие вращательного движения. Основу таких реакций составляют безусловные рефлексы (глазодвигательные, статические, статокинетические), замыкающиеся на уровне ствола и спинного мозга. Ведущая роль в реакциях по поддержанию вертикального положения тела принадлежит влияниям с рецепторов отолитового аппарата, а глазодвигательные реакции вызываются с рецепторов полукружных каналов. Вестибулярный нистагм (один из стато- кинетических рефлексов) — особая форма глазодвигательных реакций, необходимая для удержания объекта наблюдения в поле зрения при поворотах головы или вращении тела. Нистагм выражается медленным одновременным движением глаз в противоположную вращению сторону (медленная фаза), сменяющимся их резким скачком обратно в направлении вращения (быстрая фаза). При этом медленная фаза нистагма запускается рецепторами вестибулярного анализатора, а быстрая фаза — нейронами предмостовой части ретикулярной формации. После остановки вращения быстрый компонент нистагма глаз направлен в сторону, противоположную вращению. Поствращательный нистагм удобно наблюдать, и он (а также нистагм, вызванный температурными или электрическими воздействиями на вестибулярный аппарат) используется в физиологии труда и клинической медицине для тестирования возбудимости и состояния вестибулярного анализатора.
Сенсорные (корковые) реакции возникают при относительно большой интенсивности раздражений и выражаются головокружением, разнообразными иллюзорными ощущениями собственного пространственного положения или окружающих предметов относительно друг друга.
Вегетативные реакции — это комплекс разнообразных вегетативных рефлексов, осуществляемых за счет связей вестибулярных ядер с вегетативными центрами гипоталамуса и ствола мозга. В нормальных условиях эти реакции обеспечивают необходимый в данный момент времени уровень обменных процессов в мышечной системе. При длительном воздействии вестибулярных раздражений, особенно ускорений переменных по направлению, у некоторых людей возможен срыв адапционных механизмов автономной нервной системы с возникновением патологических реакций в виде тошноты, рвоты, саливации, потливости, головокружения, тахи- или брадикар- дии и др. Эти состояния получили название кинетозы — болезни передвижения (морская, воздушная, космическая, транспортная болезни). У новорожденных и больных с удаленными лабиринтами кинетозов не наблюдается. Проявления кинетозов могут быть уменьшены специальной тренировкой (вращение, качели) или применением вегетотропных лекарственных средств.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1246 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |
|