АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вестибулярный анализатор. Вестибулярный анализатор обеспечивает восприятие информации о прямолинейных и вращательных ускорениях движения тела и изменениях положения головы в

Вестибулярный анализатор обеспечивает восприятие информации о прямолинейных и вращательных ускорениях движения тела и изменениях положения головы в простран­стве, а также о действии земного тяготения. Ему (наряду со зрением, слухом, проприоцепцией) принадлежит важная роль в пространственной ориентации человека, поддержании позы и регуляции движений.

Структурно-функциональная организация. Пери­ферический (рецепторный) отдел анализатора представлен

Вестибулярный ганглий

двумя типами рецепторных волосковых клеток вестибулярно­го органа. Он расположен вместе с улиткой в лабиринте ви­сочной кости и состоит из преддверия и трех полукружных ка­налов (рис. 16.4). Преддверие включает два мешочка: сфери­ческий (саккулюс) и эллиптический, или маточку (утрикулюс). Полукружные каналы расположены в трех взаимно перпенди­кулярных плоскостях. Они открываются своими устьями в преддверие. Один из концов каждого канала расширен в виде ампулы. Все эти структуры образуют перепончатый лабиринт, заполненный эндолимфой. Между перепончатым и костным лабиринтом находится перилимфа. В мешочках преддверия имеются небольшие возвышения, называемые пятнами (маку- лами), а в ампулах полукружных каналов гребешками (кристами). Они содержат рецепторные эпителиальные клет­ки, имеющие на свободной поверхности тонкие многочислен­ные (40—60 штук) волоски (стереоцилии) и один более толс­тый и длинный волосок (киноцилию).

Рецепторные клетки преддверия покрыты отолитовой мем­браной — желеобразной массой из мукополисахаридов, содер­жащей значительное количество кристалликов карбоната кальция (отолитов). В ампулах желеобразная масса не содер­жит отолитов и называется листовидной мембраной. Волоски (реснички) рецепторных клеток погружены в эти мембраны. Возбуждение волосковых клеток происходит при изгибании стереоцилий в сторону киноцилий, что приводит к открытию механочувствительных ионных (калиевых) каналов (ионы К⁺ из эндолимфы по градиенту концентрации поступают в цито­плазму). Результатом такого входа ионов К⁺ является деполя­ризация мембраны. Возникает рецепторный потенциал, кото­рый приводит к выделению ацетилхолина в синапсах, сущест­вующих между волосковыми клетками и дендритами афферент­ных нейронов. Это сопровождается увеличением частоты нервных импульсов, идущих к вестибулярным ядрам продолго­ватого мозга.

При смещении стереоцилий в противоположную от кино­цилий сторону происходит закрытие ионных каналов, гиперпо­ляризация мембраны и понижение активности волокон вести­булярного нерва.

Адекватным раздражителем для рецепторных клеток пред­дверия являются линейные ускорения и наклоны головы или всего тела, приводящие к скольжению отолитовых мембран поддействием силы тяжести и изменению положения (изгиба­нию) волосков. Для рецепторных клеток ампул полукружных каналов адекватным стимулом являются угловые ускорения в разных плоскостях при поворотах головы или вращении тела.

Деформация ресничек обусловлена в начале угловых уско­рений смещением рецепторных клеток относительно времен­но неподвижных листовидных мембран из-за инерции эндо­лимфы, а при завершении движения — скольжением мембра­ны при уже неподвижном рецепторе.

Проводниковый отдел вестибулярного анализатора пред­ставлен как афферентными, так и эфферентными волокнами. Афферентные волокна, являющиеся отростками биполярных нейронов (1 -й нейрон), расположенных в вестибулярных ган­глиях, направляются к вестибулярным ядрам продолговатого мозга, а от них — к таламусу, в котором происходит переклю­чение импульсов на следующий афферентный нейрон, прово­дящий импульсацию непосредственно к нейронам коры боль­шого мозга (см. рис. 16.4).

Центральный отдел вестибулярного анализатора представ­лен нейронами в коре теменной и височной долей больших по­лушарий (постцентральной извилине, верхней височной изви­лине, верхней теменной дольке, поля 20 и 21 по Бродману). В премоторной коре обнаружена вторая вестибулярная зона, в которую поступает информация по непрямому вестибулоцере- беллоталамическому пути.

Вестибулярные реакции. Это реакции организма, воз­никающие в ответ на раздражения (инерционно-гравитацион- ные, температурные, электрические) вестибулярного анали­затора. Выделяют три вида таких реакций: соматические, сен­сорные, вегетативные.

Соматические реакции обеспечивают поддержание тону­са мышц, координацию движений, нужное положение тела в пространстве и движение глаз, способствующее восприятию зрительных образов, несмотря на наличие вращательного дви­жения. Основу таких реакций составляют безусловные реф­лексы (глазодвигательные, статические, статокинетические), замыкающиеся на уровне ствола и спинного мозга. Ведущая роль в реакциях по поддержанию вертикального положения тела принадлежит влияниям с рецепторов отолитового аппа­рата, а глазодвигательные реакции вызываются с рецепторов полукружных каналов. Вестибулярный нистагм (один из стато- кинетических рефлексов) — особая форма глазодвигательных реакций, необходимая для удержания объекта наблюдения в поле зрения при поворотах головы или вращении тела. Ни­стагм выражается медленным одновременным движением глаз в противоположную вращению сторону (медленная фаза), сменяющимся их резким скачком обратно в направлении вра­щения (быстрая фаза). При этом медленная фаза нистагма за­пускается рецепторами вестибулярного анализатора, а быст­рая фаза — нейронами предмостовой части ретикулярной фор­мации. После остановки вращения быстрый компонент нистагма глаз направлен в сторону, противоположную враще­нию. Поствращательный нистагм удобно наблюдать, и он (а также нистагм, вызванный температурными или электриче­скими воздействиями на вестибулярный аппарат) использует­ся в физиологии труда и клинической медицине для тестирова­ния возбудимости и состояния вестибулярного анализатора.

Сенсорные (корковые) реакции возникают при относи­тельно большой интенсивности раздражений и выражаются головокружением, разнообразными иллюзорными ощущения­ми собственного пространственного положения или окружаю­щих предметов относительно друг друга.

Вегетативные реакции — это комплекс разнообразных вегетативных рефлексов, осуществляемых за счет связей вес­тибулярных ядер с вегетативными центрами гипоталамуса и ствола мозга. В нормальных условиях эти реакции обеспечи­вают необходимый в данный момент времени уровень обмен­ных процессов в мышечной системе. При длительном воздей­ствии вестибулярных раздражений, особенно ускорений пере­менных по направлению, у некоторых людей возможен срыв адапционных механизмов автономной нервной системы с воз­никновением патологических реакций в виде тошноты, рвоты, саливации, потливости, головокружения, тахи- или брадикар- дии и др. Эти состояния получили название кинетозы — бо­лезни передвижения (морская, воздушная, космическая, транспортная болезни). У новорожденных и больных с удален­ными лабиринтами кинетозов не наблюдается. Проявления кинетозов могут быть уменьшены специальной тренировкой (вращение, качели) или применением вегетотропных лекар­ственных средств.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1254 | Нарушение авторских прав