АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Энергетические затраты организма и методы их измерения

Основной обмен и его значение. Основной обмен — ми­нимальное количество энергии, необходимое для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма в состоянии покоя в стандартных условиях. Стандартные условия требуют опре­деления основного обмена утром натощак (через 12—14 ч пос­ле последнего приема пищи), в положении пациента лежа на спине, при полном расслаблении мышц, в условиях темпера­турного комфорта (18—20 °С). Показатель основного обмена — ^это величина энергии, которая потребовалась бы организму Для пребывания в условиях основного обмена на протяжении суток, выраженная в ккал/сут или кДж/сут. Средняя величина основного обмена составляет около 1700 ккал/сут.

Энергия основного обмена расходуется на: 1) синтез АТФ _и анаболические процессы, обеспечивающие обновление и рост тканей; 2) механическую работу, выполняемую сердечной и дыхательными мышцами, гладкими мышцами внутренних ор­ганов; 3) транспорт веществ через мембраны, генерацию био­потенциалов, секреторные процессы в организме.

Нормальная величина основного обмена является одним из показателей благополучия в организме. У взрослого человека интенсивность основного обмена приближается к 1 ккал на 1 кг массы тела в 1 ч. У детей она больше, а у пожилых людей меньше приведенной величины. В условиях основного обмена особенно интенсивны энергетические затраты на единицу мас­сы у тканей коры мозга, печени и почек. В тех же условиях от­мечается наименьший расход энергии в жировой ткани. По­этому у худых людей на единицу массы расходуется несколько больше энергии основного обмена, чем у полных.

Интенсивность основного обмена зависит от возраста, по­ла, роста, массы и площади поверхности тела. На основе этих данных рассчитывают показатель должной величины основ­ного обмена — индивидуальную норму для конкретного челове­ка. Для такого расчета применяются таблицы и формулы. Весь­ма употребительны таблицы Гаррис — Бенедикта. Но особенно сильно коррелирует величина основного обмена с площадью поверхности тела. Эта закономерность отражена в правиле Рубнера: величина энергетических затрат организма в условиях физиологического покоя прямо пропорциональна площади по­верхности тела. Такая корреляция выявляется не только для лю­дей, но и распространяется на всех теплокровных животных. Так, у мыши и слона на единицу площади поверхности тела приходит­ся приблизительно одинаковый расход энергии.

У мужчин основной обмен в пересчете на единицу массы те­ла приблизительно на 10% больше, чем у женщин. Это связано с тем, что мужские половые гормоны стимулируют обменные процессы, а также тем, что у мужчин меньше относительная масса жировой и больше относительная масса мышечной ткани.

Определение показателей основного обмена используется для диагностики в клинической практике. Особенно ценны данные об уровне основного обмена для диагностики наруш^е' ний функций щитовидной железы. При ее гиперфункции вели­чина основного обмена повышается более чем на 20% относи­тельно нормы. Величина основного обмена также повышается при туберкулезе, малярии, при развитии лихорадки.

Общий обмен энергии. Общим обменом энергии называют энергетические затраты организма в условиях проявления обыч­ной жизнедеятельности. Так, интенсивность расхода энергии в организме увеличивается после приема пищи. Это называют специфическим динамическим действием пищи. Прием бога­той углеводами пищи увеличивает энергетические затраты орга­низма на 5-10%, богатой белками — до 30%. В общий обмен энергии входит также рабочая прибавка, т.е. затраты энергии на выполнение работы, величина которых зависит от вида и интен­сивности работы (табл. 12.1).

Умственная работа требует относительно небольшого увели­чения энергетических затрат (5—15%). Несмотря на небольшое увеличение суммарных энергетических затрат организма, при умственной нагрузке интенсивность обменных процессов в отдель­ных локальных участках головного мозга может значительно возрастать. Такая работа сопряжена с расходом некоторых био­логически активных веществ и при наличии переутомления мо­жет вызывать ряд неблагоприятных изменений в организме.

Интенсивность энергетических затрат увеличивается про­порционально возрастанию мышечной работы и может быть в Десятки раз больше, чем в состоянии физического покоя.

На основе определения уровня общих энергетических за­трат организма разработаны критерии подразделения трудо­способного населения по группам. Каждая из этих групп имеет свои нормы пищевого рациона, особенности нормирования Рабочего дня, периодичности отдыха и отпусков.

Методы определения энергетических затрат. Методы из­мерения энергетических затрат, применяемые в медицинской практике, делятся на методы прямой и непрямой калориметрии Прямая калориметрия основана на непосредственном изме­рении теплоотдачи организма. Для такого измерения необходимо довольно сложное устройство калориметрическая камера В нее помещают человека и измеряют изменение температуры теплоносителя, который циркулирует между стенками калори­метра. По этому измерению вычисляют теплоотдачу и, следова­тельно, энергию, расходуемую организмом. Метод прямой кало­риметрии применяется редко из-за громоздкости и дороговизны чаще применяются методы непрямой калориметрии.

Методы непрямой калориметрии основаны на учете га­зообмена организма с атмосферой. Используя газоанализатор и спирограф, определяют количество и газовый состав выды­хаемого воздуха. На основе этого вычисляют потребление кис­лорода и выделение углекислого газа в единицу времени. За­тем вычисляют дыхательный коэффициент — отношение объ­ема выделенного углекислого газа к объему поглощенного кислорода за единицу времени. Величина дыхательного коэф­фициента характеризует состав органических веществ, кото­рые используются организмом для получения энергии. Если окисляются углеводы, то дыхательный коэффициент будет ра­вен 1. Причина такого соотношения видна из ниже приведен­ной реакции окисления глюкозы:

С₆Н₁₂О_б + 60₂ = 6С0₂ + 6H₂o.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2121 | Нарушение авторских прав