АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обезболивающая (антиноцицептивная) система

При исследовании условий и механизмов возникновения бо­левых ощущений было обнаружено наличие нервных центров, выполняющих функцию уменьшения силы и устранения боле­вых ощущений. Совокупность нервных структур и гуморальных факторов, противодействующих развитию болевых ощущений, назвали антиноцицептивной системой организма.

Антиноцицептивные нервные центры имеются в сером ве­ществе вокруг сильвиева водопровода, ядрах переднего гипо­таламуса, фронтальной и соматосенсорной зоне II коры мозга, ретикулярной формации. Каждый из этих центров использует свои медиаторы: серотонин, норадреналин, гамма-аминомас- лянную кислоту. По этому признаку выделяют серотонинерги- ческую, адренергическую и другие антиноцицептивные систе­мы. Кроме того, во многих отделах обезболивающей системы продуцируются вещества олигопептидной природы, эндорфи- ны и энкефалины. Эти вещества называют опиоидами, так как они взаимодействуют с теми же рецепторами на нервных клет­ках, что и препараты наркотика опиума. Увеличение выделе­ния опиоидов нейронами антиноцицептивных структур приво­дит к блокаде передачи болевых импульсов в проводниковом отделе анализатора.

В действии антиноцицептивной системы участвуют также пептиды: ангиотензин II, бомбезин, кальцитонин, нейротен- зин, холецистокинин. Имеется некоторая избирательность их действия. Например, холецистокинин оказывает обезболива­ющее действие при ожогах, а нейротензин уменьшает висце­ральную боль.

Серотонинергическая обезболивающая система оказывает тормозное влияние на передачу возбуждения с первого на вто­рой афферентный нейрон в спинном мозге.

Снижение или кратковременное исчезновение болевой чувствительности называют анальгезией. Бывает полная по­теря болевой чувствительности (в том числе врожденная) — анальгия. Снижение или повышение болевой чувствитель­ности зависит от соотношения активности болевой и противо­болевой систем организма. В здоровом организме поддержи­вается стойкий баланс активности этих систем. Они являются составляющими единого механизма, обеспечивающего нор­мальный уровень болевой чувствительности, необходимый для избегания повреждающих воздействий.

Во врачебной практике проводится искусственное сниже­ние или выключение болевой чувствительности — анестезия. Чаще всего анестезия достигается путем введения фармаколо­гических препаратов. Различают местную анестезию, до­стигаемую воздействием на рецепторные структуры путем на­несения на поверхность тела или подкожного введения обез­боливающих веществ. Проводниковая анестезия выполня­ется путем блокады проведения болевых импульсов по нервным стволам. Общая анестезия (наркоз) наступает при введении в организм препаратов, блокирующих как функцию центров болевой чувствительности, так и активность коры го­ловного мозга, вызывая наркотический сон.

Контрольные вопросы и задания

1. Что называют анализаторами?