Возбудители эпидермофитии
Возбудители эпидермофитии (эпидермо-микозов, дерматофитий, дерматомикозов) — дерматофиты, или дерматомицеты; поражают кожу, ногти и волосы, вызывая трихофитию, микроспорию, фавус, эпидермофитию и др. Дерматофиты подразделяют на 3 рода: Microsporum, Trichophyton, Epidermophytia. Они отличаются по способам споруляции (рис. 18.1-18.4).
Морфология и физиология. Дерматофиты образуют септированный мицелий с артроко-нидиями хламидоспорами, макро — и микро-
конидиями. Макроконидии различны: у рода Microsporum — толстостенные, многоклеточные, веретенообразные и покрыты шипами (рис. 18.1); у рода Trichophyton — крупные, гладкие, септированные (рис. 18.2 и 18.3);у рода Epidermophyton имеется множество гладких дубинкообразных макроконидий (рис. 18.4).
Грибы размножаются бесполым (анаморфы) или половым (телеоморфы) путями, образуя аски. Растут на среде Сабуро и др. Колонии (в
зависимости от вида) разноцветные, мучнистые, зернистые, пушистые.
Резистентность. Грибы устойчивы к высушиванию и замораживанию. Трихофитоны сохраняются в волосах до 4—7 лет. Дерматофиты погибают при 100 °С через 10-20 мин. Чувствительны к действию УФ-лучей, растворов щелочи, формальдегида, йода.
Эпидемиология. Около 40 видов дерматофи-тов вызывают патологические процессы у че-
Таблица 18.2. Антропофильные лерматофиты
| Вид дерматофитов
| Вызываемые микозы
| Microsporum audouinii
| Микроспория
| Microsporum ferragineum
|
Trichophyton tonsurans
| Трихофития
| Trichophyton violaceum
|
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale
| Эпидермофития стоп Эпидермофития ногтей (онихомикоз)
| Epidermophyton floccosum
| Эпидермофития паховая Эпидермофития ногтей (онихомикоз)
| Trichophyton rubrum
| Руброфития стоп и др. Руброфития ногтей (онихомикоз)
| Trichophyton schoenleini
| Фавус
|
| Вид дерматофитов
| Природный резервуар
| Микозы
| Microsporum canis
| Кошки, собаки
| Микроспория
| Microsporum galiinae
| Домашняя птица
|
Trichophyton verrucosum
| Крупный рогатый скот
|
Трихофития
| Trichophyton equinum
| Лошади
|
Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes
| Грызуны
|
Таблица 18.4. Геофильные дерма!офиты
| Вид дерматофитов
|
| Вызываемые микозы
| Microsporum cookei
| Микроспория
| Microsporum gypseum
|
Microsporum fulvum
|
Microsporum nanum
|
ловека. Возбудитель передается при контакте с больным человеком или животным, а также при контакте с различными объектами окружающей среды. Грибы передаются через предметы обихода (расчески, полотенца). Люди чаще инфицируются в банях, душевых, бассейнах.
Различают антропофильные, зоофиль-ные и геофильные грибы (табл. 18.2—18.4). Антропофильные дерматофиты передаются от человека человеку, зоофильные дерматофиты — человеку от животных. Например, Trichophyton verrucosum передается от крупного рогатого скота («телячий лишай»). Геофильные дерматофиты обитают в почве и передаются при контакте с ней. Например, Microsporum. gypseum передается при обработке почвы голыми руками — «микроспория садоводов».
Патогенез и клиника. Развитию заболевания способствуют мацерация, мелкие повреждения кожи, повышенная потливость, ослабленный иммунитет, эндокринные нарушения, длительное применение антибиотиков и др. В зависимости от вида гриба, в различной степени поражаются кожа, волосы и ногти. Возбудители обитают на ороговевших субстратах (кератинофильные грибы). Продуцируют кератиназу, расщепляющую кератин наружных покровов. Дерматофиты не проникают далее базальной мембраны эпидермиса.
Различают дерматомикоз туловища, конечностей (tinea corporis), лица (tinea facialis), сто-
пы (tinea pedis), ногтей (tinea uniquium), кисти (tinea manus), промежности (tinea cruris), области бороды (tinea barbae), волосистой части головы (tinea capitis).
Волосы, пораженные грибами, обламываются; развивается плешивость, очаговое облысение. Кожа шелушится, появляются везикулы, пустулы, трещины. Развивается зуд очагов поражения. Воспаление отсутствует или может быть в выраженной форме. Например, М. gypseum вызывает гнойно-воспалительный процесс волосистой части головы (керион), заканчивающийся через 8 недель умеренным рубцеванием.
Грибковые инфекции ногтей (онихоми-козы) сопровождаются изменением цвета, прозрачности, толщины, поверхности, прочности и целостности ногтевой пластинки. Возбудителем онихомикоза может быть любой дерматофит, но чаще его вызывают Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale.
Иммунитет. Снижение иммунитета способствует развитию микозов. У людей, инфицированных грибами, появляются антитела IgM, IgG, IgE; развивается ГЗТ.
Микробиологическая диагностика. Применяют микроскопический, микологический (куль-туральный), аллергологический, серологический и биологический методы диагностики.
Микроскопически исследуют соскобы с пораженной кожи, чешуйки, ногтевые пластинки,
волосы, обработанные в течение 10—15 мин 10— 15% раствором КОН. При микроскопии выявляют нити мицелия, артроконидии, макро- и микроконидии, бластоспоры. Артроконидии рода Trichophyton (см. рис. 18.2 и 18.3) могут располагаться параллельными цепочками снаружи волоса (эктотрикс) и внутри волоса (эндотрикс). Артроконидии рода Microsporum располагаются мозаично снаружи волоса (см. рис. 18.1). При фавусе внутри волоса обнаруживаются элементы гриба и пузырьки газа.
При микологическом методе делают посев на питательные среды — сусло-агар, Сабуро и др. Рост грибов изучается через 1-3 недели культивирования при 25 °С.
Для серодиагностики используют РСК, РПГА, РП, РИФ, ИФА
При аллергологической диагностике ставят кож-но-аллергические пробы с аллергенами из грибов.
Биопробу ставят на лабораторных животных (морские свинки, мыши и др.), заражая их в кожу, волосы и когти.
Лечение. Проводят местную и системную противогрибковую терапию. Назначают гри-зеофульвин, тербинафин, амфотерицин В, низорал (кетоконазол), клотримазол и другие антимикотики. Пораженные ногтевые пластинки удаляют.
Профилактика. Профилактика основана на соблюдении правил гигиены (гигиена кожи, использование только личной обуви и др.), выявлении и лечении больных, обследовании контактных лиц. В эпидемических очагах проводят дезинфекцию.
18.2.1. Возбудители микроспории (род Microsporum)
Микроспория (син. стригущий лишай) — высококонтагиозное заболевание, в основном детей, вызываемое грибами рода Microsporum. Поражается преимущественно волосистая часть головы (кожа, волосы), редко ногти. Вокруг волос образуются муфты или чехлы из мозаично расположенных спор (по типу «экто — эндотрикс»).
Возбудители антропонозной микроспории М. audouinii, M. ferrugineum поражают практически только человека.
Чистая культура М. audouinii состоит из широкого (4—5 мкм) септированного мицелия, хламидоспор (диаметр около 30 мкм) и артроспор. Редко встречаются макро- и микроконидии.
Чистая культура М. ferrugineum представлена ветвистым септированным мицелием, артроспорами и хламидоспорами.
Возбудитель зооантропонозной микроспории М. canis вызывает заболевание у кошек, собак и человека. Часто бессимптомно находится в шкуре животных. Чистая культура гриба состоит из септированного мицелия, округлых хламидоспор и толстостенных, многоклеточных, веретенообразных макроконидий с шипами (см. рис. 18.1).
18.2.2. Возбудители трихофитии (род Trichophyton)
Трихофития (син. стригущий лишай) вызывается грибами рода Trichophyton. Различают антропонозную и зооантропонозную трихофитию.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1006 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 |
|