АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика раневой инфекции

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. Iersinia enterocolitica, в отличие от Iersinia pseudotyberculosis, может явиться причиной внутрибольничной инфекции. Какое свойство возбудителя является тому причиной?
  5. II Энзимодиагностика
  6. II этап. Диагностика нозологической формы.
  7. II. Ранняя диагностика.
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. III. Лабораторная диагностика
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Все УПМ могут вести к развитию раневой инфекции, особенно на фоне иммунокомп-ромиссного организма. В настоящее время ведущая роль в этиологии раневой инфекции принадлежит стафилококкам, энтеробактери-ям и неферментирующим грамотрицательным палочкам (псевдомонады и др.), увеличивает­ся значение неспорообразующих анаэробных бактерий, грибов.

Раневое отделяемое берут стерильными ватными тампонами из глубины раны до об­работки ее антисептическими растворами. Тампоны срочно направляют в бактериоло­гическую лабораторию. При наличии в ране дренажа отделяемое берут стерильным шпри­цем, из которого оно переносится с соблюде­нием правил асептики в стерильную пробир­ку или анаэробный транспортный флакон. Удаляемые при обработке раны кусочки тка­ней отправляют в лабораторию в стерильных чашках Петри.

Посев раневого отделяемого с тампона про­изводят на питательные среды в следующем порядке: кровяной агар; сахарный бульон; среда для анаэробов.

Жидкие пробы засевают на плотную среду петлей. Предпочтительнее производить посев по 0,1 мл раз­веденной до 10"' и неразведенной пробы, растирая ма­териал по поверхности питательной среды шпателем. В жидкие питательные среды посев производят пасте­ровской пипеткой. При посеве на анаэробы пипетку с исследуемым материалом опускают на дно пробирки, не допуская попадания пузырьков воздуха в среду.


Кусочки тканей режут стерильными ножницами, взвешивают в стерильной чашке Петри и измельчают в стерильной ступке с бульоном из расчета 1 мл бу­льона на 1 г ткани. Затем готовят десятикратные раз­ведения взвеси до 103. По 0,1 мл каждого разведения засевают на кровяной агар.

Подсчет КОЕ/г ткани производят с учетом числа выросших колоний и сделанных разведений.

Посевы инкубируют аэробно и анаэробно при температуре 37 "С и ежедневно просмат­ривают. При появлении роста на плотной сре­де изучают культуральные свойства. Делается количественная оценка роста. В случае выяв­ления колоний различного вида подсчиты­вают число колоний каждого вида. При этом выявляют ведущий вид в ассоциации. По 2—3 колонии каждого типа отсевают на соответс­твующие питательные среды для дальнейшей идентификации.

При проявлении роста в жидких питатель­ных средах готовят мазки для окраски по Граму; с сахарного бульона производят высев на кровяной агар, среду Эндо, молочно-со-левой агар. Отрицательный результат иссле­дования выдают через 7 суток при отсутствии роста на всех питательных средах.

Для приготовления мазков отделяемого ран используют тампоны, которыми забирают и переносят материал на стекло. Мазки окраши­вают по Граму. При микроскопии мазков от­мечают морфологию и количество микробов. Выделяемые при это особенности могут вне­сти коррекцию в ход исследования — исполь­зование дополнительных питательных сред.

Экссудат берут, соблюдая правила асептики, пунк­цией полостей и отсасывают содержимое с помощью шприца. Из шприца материал переносят у пламени газовой горелки в стерильный анаэробный транспор­тный флакон и отправляют в лабораторию.

В лаборатории прозрачную жидкость центрифуги­руют 15—20 мин при 3000 об/мин и осадок использу­ют для посева и приготовления мазков. При гнойном характере экссудата готовят тонкие мазки для мик­роскопии без предварительного центрифугирования. Посев проб производят на кровяной агар, сахарный бульон, среду для анаэробов. Кроме того, использу­ют специальные питательные среды в зависимости от особенностей источника выпота. Плевральный выпот чаще всего наблюдается у больных с тубер­кулезом легких, поэтому после центрифугирования


осадок дополнительно засевают на среды для куль­тивирования туберкулезной палочки или заражают патологическим материалом морскую свинку. При эмпиемах частым возбудителем может быть пнев­мококк, стрептококк группы А, стафилококк, ана­эробы, а следовательно, необходимо сделать посев на соответствующие элективные питательные среды. При исследовании синовиальной жидкости следует использовать питательные среды для выделения го­нококков.

Интерпретация полученных данных обыч­но не представляет трудности, так как при ус­ловии соблюдения правил асептики во время взятия материала из закрытых полостей и из глубины гнойных ран выделенные микро­бы являются возбудителями данного гнойно-воспалительного процесса.

При выделении ассоциаций микробов из раневого отделяемого ведущее значение в течении раневого процесса следует отдавать видам, количественно преобладающим в дан­ном микробиоценозе. Уровень обсеменен-ности тканей в ране, равный 105 КОЕ/г, явля­ется критическим. Превышение этого уровня указывает на большую вероятность развития гнойной инфекции и возможность генерали­зации процесса. При обсмененности менее 105 КОЕ/г ткани раны заживают без явлений нагноения.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 838 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)