АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Осложнения со стороны макроорганизма
Наиболее частыми осложнениями антимикробной химиотерапии являются: * токсическое действие препаратов
Как правило, развитие этого осложнения зависит от свойств самого препарата, его дозы, способа введения, состояния больного и проявляется только при длительном и систематическом применении антимикробных хи-миотерапевтических препаратов, когда создаются условия для их накопления в организме. Особенно часто такие осложнения бывают, когда мишенью действия препарата являются процессы или структуры, близкие по составу или строению к аналогичным структурам клеток макроорганизма. Токсическому действию антимикробных препаратов особенно подвержены дети, беременные, а также пациенты с нарушением функций печени, почек.
Побочное токсическое влияние может проявляться как нейротоксическое (например, гли-копептиды и аминогликозиды оказывают ото-токсическое действие, вплоть до полной потери слуха за счет воздействия на слуховой нерв); нефротоксическое (полиены, полипептиды, аминогликозиды, макролиды, гликопептиды, сульфаниламиды); общетоксическое (противогрибковые препараты — полиены, имидазолы); утнетение кроветворения (тетрациклины, сульфаниламиды, левомицетин/хлорамфеникол, который содержит нитробензен — супрессор функции костного мозга); тератогенное [аминогликозиды, тетрациклины нарушают разви-
тие костей, хрящей у плода и детей, формирование зубной эмали (коричневая окраска зубов), левомицетин/хлорамфеникол токсичен для новорожденных, у которых ферменты печени не полностью сформированы («синдром серого ребенка»*), хинолоны — действуют на развивающуюся хрящевую и соединительную ткани].
Предупреждение осложнений состоит в отказе от противопоказанных данному пациенту препаратов, контроле за состоянием функций печени, почек и т. п.
• дисбиоз (дисбактериоз) Антимикробные химиопрепараты, особен но широкого спектра, могут воздействовать не только на возбудителей инфекций, но и на чувствительные микроорганизмы нормаль ной микрофлоры. В результате формируется дисбиоз, поэтому нарушаются функции ЖКТ, возникает авитаминоз и может развиться вто ричная инфекция (в том числе эндогенная, например кандидоз, псевдомембранозный ко лит, вызванный С. difficile). Предупреждение последствий такого рода осложнений состоит в назначении, по возможности, препаратов узкого спектра действия, сочетании лечения основного заболевания с противогрибковой терапией (например, назначением нистатина), витаминотерапей, применением эубиотиков и т. п.
• отрицательное воздействие на иммунную систему. К этой группе осложнений отно сят прежде всего аллергические реакции. Причинами развития гиперчувствительности может быть сам препарат, продукты его распа да, а также комплекс препарата с сывороточ ными белками. Возникновение такого рода осложнений зависит от свойств самого пре парата, от способа и кратности его введения, индивидуальной чувствительности пациента к препарату. Аллергические реакции разви ваются примерно в 10 % случаев и проявля ются в виде сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке. Относительно редко встречается та кая тяжелая форма проявления аллергии, как анафилактический шок. Такое осложнение
чаще дают бета-лактамы (пенициллины), ри-фамицины. Сульфаниламиды могут вызвать гиперчувствительность замедленного типа. Предупреждение осложнений состоит в тщательном сборе аллергоанамнеза и назначении препаратов в соответствии с индивидуальной чувствительностью пациента. Кроме того, антибиотики обладают некоторым иммуно-депрессивным действием и могут способствовать развитию вторичного иммунодефицита и ослаблению напряженности иммунитета.
• эндотоксический шок (терапевтический) Это явление, которое возникает при лече нии инфекций, вызванных грамотрицатель- ными бактериями. Введение антибиотиков вызывает гибель и разрушение клеток и вы свобождение больших количеств эндотокси на. Это закономерное явление, которое со провождается временным ухудшением кли нического состояния больного.
• взаимодействие с другими препаратами Антибиотики могут способствовать потен цированию действия или инактивации других препаратов (например, эритромицин стиму лирует выработку ферментов печени, которые начинают ускоренно метаболизировать ле карственные средства разного назначения).
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 |
|