АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Распространение микробов в окружающей среде

Прочитайте:
  1. S: Укажите способ стерилизации, освобождающий объект от споровых форм микробов
  2. А.Определение зон задержки роста микробов
  3. Антагонизм микробов. Механизм антагонистического действия.
  4. Антибиотикорезистентность микробов.
  5. В молодёжной среде.
  6. Вакцины из клеток патогенных микробов
  7. Вакцины из клеточных компонентов патогенных микробов
  8. Влияние факторов окружающей среды на микробы
  9. Влияние факторов окружающей среды на микроорганизмы
  10. Влияние факторов окружающей среды на реактивность организма

Многочисленные микроорганизмы окружа­ющей среды участвуют в процессах кругово­рота веществ в природе, уничтожают остатки погибших животных и растений, повышают плодородие почвы, поддерживают устойчивое равновесие в биосфере. В качестве нормаль­ной микрофлоры они выполняют ряд полез­ных функций для организма человека.

4.1.1. Микрофлора почвы

Почва заселена разнообразными микроор­ганизмами, которые принимают участие в процессах почвообразования и самоочище­ния почвы, кругооборота в природе азота, углерода и других элементов. В почве оби­тают бактерии, грибы, лишайники (симби­оз грибов с цианобактериями) и простей­шие. Численность бактерий в почве достигает 10 млрд клеток в 1 г. На поверхности почвы микроорганизмов относительно мало, так как на них губительно действуют УФ-лучи, высу­шивание и другие факторы.

Наибольшее число микроорганизмов со­держится в верхнем слое почвы толщиной до


10 см. По мере углубления количество микро­организмов уменьшается, и на глубине 3—4 м они практически отсутствуют.

Состав микрофлоры почвы зависит от ее типа и состояния, состава растительности, темпера­туры, влажности и т.д. Большинство почвен­ных микроорганизмов способны развиваться при нейтральном рН, высокой относительной влажности, температуре от 25 до 45 "С.

В почве живут азотфиксирующие бакте­рии, способные усваивать молекулярный азот {Azotobacter, Azomonas, Mycobacterium и др.). Азотфиксируюшие разновидности цианобакте-рий, или сине-зеленых водорослей, применяют для повышения плодородия рисовых полей.

Почва является местом обитания спорооб-разующих палочек родов Bacillus и Clostridium. Непатогенные бациллы (Вас. megaterium. Вас. subtilis и др.) наряду с псевдомонадами, протеем и некоторыми другими бактериями являются аммонифицирующими, составляя группу гнилостных бактерий, осуществляю­щих минератизацию органических веществ. Патогенные спорообразующие палочки (воз­будители сибирской язвы, ботулизма, столб­няка, газовой гангрены) способны длительно сохраняться, а некоторые даже размножаться в почве (Clostridium botulinum).

Кишечные бактерии (сем. Enterobacte-riaceae) — кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, сальмонеллезов, дизенте­рии — могут попадать в почву с фекалиями. Однако здесь отсутствуют условия для их раз­множения, и они постепенно отмирают. В чис­тых почвах кишечная палочка и протей встре­чаются редко; обнаружение их в значительных количествах является показателем загрязнения почвы фекалиями человека и животных и сви­детельствует об ее санитарно-эпидемиологи­ческом неблагополучии (в плане передачи воз­будителей кишечных инфекций).

В почве находятся также многочисленные грибы. Они участвуют в почвообразователь-


ных процессах, превращениях соединении азота, выделяют биологически активные ве­щества, в том числе антибиотики и токсины. Токсинообразующие грибы, попадая в про­дукты питания человека, вызывают интокси­кации — микотоксикозы и афлатоксикозы.

Количество простейших в почве колеблется от 500 до 500 000 на 1 г почвы. Питаясь бакте­риями и органическими остатками, простей­шие вызывают изменения в составе органи­ческих веществ почвы.

4.1.2. Микрофлора воды

Микрофлора воды отражает микробный пейзаж почвы, так как микроорганизмы, в основном, попадают в воду с ее частичками. В воде формируются определенные биоцено­зы с преобладанием микроорганизмов, адап­тировавшихся к условиям местонахождения, т. е. физико-химическим условиям, освещен­ности, степени растворимости кислорода и диоксида углерода, содержания органических и минеральных веществ и т. д.

В водах пресных водоемов обнаруживаются различные бактерии: палочковидные (псевдо­монады, аэромонады и др.), кокковидные (мик­рококки) и извитые. Загрязнение воды органи­ческими веществами сопровождается увеличе­нием анаэробных и аэробных бактерий, а также фибов. Особенно много анаэробов в иле, на дне водоемов. Микрофлора воды выполняет роль активного фактора в процессе самоочищения ее от органических отходов, которые утилизируют­ся микроорганизмами. Вместе с загрязненными ливневыми, талыми и сточными водами в озе­ра и реки попадают представители нормальной микрофлоры человека и животных (кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, энтеро­кокки, клостридии) и возбудители кишечных инфекций (брюшного тифа, паратифов, дизен­терии, холеры, лептоспироза, энтеровирусных инфекций и др.). Таким образом, вода является фактором передачи возбудителей многих инфек­ционных заболеваний. Некоторые возбудители могут даже размножаться в воде (холерный виб­рион, легионеллы).

Микрофлора воды океанов и морей также содержит различные микроорганизмы, в том числе светящиеся и галофильные (солелю­бивые), например галофильные вибрионы,


поражающие моллюсков и некоторые виды рыб, при употреблении которых в пищу раз­вивается пищевая токсикоинфекция.

Вода артезианских скважин практически не содержит микроорганизмов, так как последние обычно задерживаются верхними слоями почвы.

4.1.3. Микрофлора воздуха

С микрофлорой почвы и воды взаимосвяза­на микрофлора воздуха. В воздух также попа­дают микроорганизмы из дыхательных путей и с каплями слюны человека и животных. Здесь обнаруживаются кокковидные и палоч­ковидные бактерии, бациллы, клостридии, актиномицеты, грибы и вирусы. Солнечные лучи и другие факторы способствуют гибе­ли микрофлоры воздуха. Большее количест­во микроорганизмов присутствует в воздухе крупных городов, меньшее — в воздухе сель­ской местности. Особенно мало микроорга­низмов в воздухе над лесами, горами и мо­рями. Много микроорганизмов содержится в воздухе закрытых помещений, микробная обсемененность которых зависит от условий уборки помещения, уровня освещенности, количества людей в помещении, частоты про­ветривания и др.

С целью снижения микробной обсеменен-ности воздуха проводят влажную уборку по­мещения в сочетании с вентиляцией и очис­ткой (фильтрацией) поступающего воздуха. Применяют также аэрозольную дезинфекцию и обработку помещений лампами ультрафи­олетового излучения (например, в микро­биологических лабораториях, операционных блоках и др.).

4.1.4. Микрофлора продуктов питания
Пищевые продукты могут обсеменяться

различными микроорганизмами. В случае продуктов животного происхождения разли­чают первичное (прижизненное) загрязнение собственной микрофлорой, присущей жи­вотному, и вторичное, возникающее в резуль­тате попадания микроорганизмов при забое животных, доении коров, отлове рыбы, при переработке и хранении продуктов.

Прижизненное обсеменение органов и тка­ней животного собственной микрофлорой и патогенными микроорганизмами происходит


при заболевании животного, при травмах или неблагоприятных условиях их содержания, что способствует нарушению защитных ба­рьеров организма и транслокации (переносу) микроорганизмов в обычно стерильные ткани и органы. В результате на свежезабитых тушах животных выявляются стафилококки, энте­рококки, кишечные палочки, протей, клос-тридии, сальмонеллы и др. Таким образом, происходит обсеменение мяса сальмонеллами и клостридиями и другими бактериями; попа­дание при маститах в молоко стафилококков и стрептококков.

В случае вторичного обсеменения микроор­ганизмами пищевых продуктов источником за­грязнения являются объекты окружающей сре­ды (почва, вода, транспорт и т. д.), а также лю­ди — больные и бактерионосители. При низкой температуре хранения мяса и мясных продуктов даже в замороженном мясе могут преобладать микробы, способные к размножению в психро-фильных условиях (псевдомонады, протей, ас-пергиллы, пенициллы и др.). Микробы, обита­ющие в мясе, вызывают его ослизнение (протей и др.); в нем развиваются процессы брожения и гниения, вызванные клостридиями, протеем, псевдомонадами и грибами.

Пищевые продукты, загрязненные микроор­ганизмами, могут обуславливать самые разно­образные пищевые токсикоинфекции и инток­сикации, а также такие инфекционные болезни, как сибирская язва, бруцеллез, туберкулез и др.

Мясные блюда (студни, салаты из мяса, блюда из мясного фарша) могут явиться при­чиной заболеваний, связанных с размножив­шимися в них сальмонеллами, шигеллами, энтеропатогенными кишечными палочками, протеем, энтеротоксигенными штаммами стафилококков, энтерококками, Clostridium perfringens и Bacillus cereus.

Молоко и молочные продукты могут быть фактором передачи возбудителей бруцеллеза, туберкулеза и шигеллеза. Возможно также развитие пищевых отравлений в результате размножения в молочных продуктах сальмо­нелл, шигелл и стафилококков.

Яйца, яичный порошок и меланж при эндо­генном первичном инфицировании сальмо­неллами яиц, особенно утиных, являются при­чиной сальмонеллезной токсикоинфекции.


Рыба и рыбные продукты чаще оказыва­ются загрязненными бактериями Clostridium botulinum и Vibrio parahaemolylicus — возбуди­телями пищевых токсикоинфекции. Эти за­болевания наблюдаются и при употреблении рыбных продуктов, загрязненных большим количеством сальмонелл, протея, Bacillus ce­reus, Clostridium perfringens.

Овощи и фрукты обычно загрязняются и об­семеняются шигеллами, энтеропатогенными кишечными палочками, протеем, энтеропато­генными штаммами стафилококков. Соленые огурцы могут быть причиной токсикоинфек­ции, вызванной Vibrio parahaemolyticus.

Злаковые культуры, орехи в условиях повы­шенной влажности могут загрязняться гриба­ми (аспергиллами, пенициллами, фузариум и др.), что служит причиной развития пищевых микотоксикозов.

4.1.5. Микрофлора растительного лекарственного сырья, фитопатогенные микробы

Растительное лекарственное сырье может обсеменяться микроорганизмами в процессе его получения: инфицирование происходит через воду, нестерильную аптечную посуду, воздух производственных помещений и руки персонала. Обсеменение происходит также за счет нормальной микрофлоры растений и фи-топатогенных микроорганизмов — возбудите­лей заболеваний растений. Фитопатогенные микроорганизмы способны распространяться и заражать большое количество растений.

Микроорганизмы, развивающиеся в норме на поверхности растений, относятся к эпи­фитам (от греч. epi — над, phyton — растение). Они не наносят вреда, являются антагонис­тами некоторых фитопатогенных микроор­ганизмов, растут за счет обычных выделений растений и органических загрязнений по­верхности растений. Эпифитная микрофлора препятствует проникновению фитопатоген­ных микроорганизмов в растительные тка­ни, усиливая тем самым иммунитет растений. Наибольшее количество эпифитной микро­флоры составляют грамотрицательные палоч­ковидные бактерии Erwinia herbicola (новое название, предложенное в 1989 г. — Pantoea agglomerans), образующие на мясопептонном


агаре золотисто-желтые колонии. Эти бак­терии являются антагонистами возбудителя мягкой гнили овощей. Обнаруживают в нор­ме и другие бактерии — Pseudomonas fluore-scens, реже Bacillus mesentericus и небольшое количество грибов.

Микроорганизмы находятся не только на листьях, стеблях, но и на семенах растений. Нарушение поверхности растений и их семян способствует накоплению на них большого количества пыли и микроорганизмов. Состав микрофлоры растений зависит от вида, воз­раста растений, типа почвы и температуры окружающей среды. При повышении влаж­ности численность эпифитных микроорга­низмов возрастает, при понижении влажнос­ти — уменьшается.

В почве, около корней растений находит­ся значительное количество микроорганиз­мов. Эта зона называется ризосферой (от греч. rhiza — корень, sphaira — шар). В ризосфере часто присутствуют неспорообразующие бак­терии (псевдомонады, микобактерии и др.), встречаются также актиномицеты, спорообра-зующие бактерии и грибы. Микроорганизмы ризосферы переводят различные субстраты в соединения, доступные для растений, синте­зируют биологически активные соединения (витамины, антибиотики и др.), вступают в симбиотические взаимоотношения с расте­ниями, обладают антагонистическими свойс­твами против фитопатогенных бактерий.

Микроорганизмы поверхности корня рас­тений (микрофлора ризопланы) в большей степени, чем ризосфера, представлены псевдо­монадами. Симбиоз мицелия грибов с корня­ми высших растений называют микоризой, т. е. грибокорнем (от греч. mykes — гриб, rhiza — корень). Микориза улучшает рост растений.

Растения окультуренных почв в большей степени загрязнены микроорганизмами, чем растения лесов и лугов. Особенно много мик­роорганизмов содержится в нижней прикор­невой части растений, что связано с попада­нием микроорганизмов из почвы. В большом количестве обнаруживаются микроорганизмы на растениях, растущих на полях орошения, свалках, вблизи складирования навоза, в мес­тах выпаса скота. При этом растения могут за­грязняться патогенными микроорганизмами


и при неправильной заготовке могут служить хорошей питательной средой для размноже­ния микроорганизмов. Одним из способов, препятствующих их росту на растениях, явля­ется процесс высушивания растений.

К фитопатогенным микроорганизмам от­носят бактерии, вирусы и грибы. Болезни, вызываемые бактериями, называют бакте­риозами. Среди возбудителей бактериозов встречаются псевдомонады, микобактерии, эрвинии, коринебактерии, агробактерии и др. К бактериозам относятся различные виды гнилей, некрозы тканей, увядание растений, развитие опухолей и др.

Различают общие и местные бактериозы. Общие бактериозы вызывают гибель всего растения или его отдельных частей. Они мо­гут проявляться на корнях (корневые гнили) или в сосудистой системе растений. Местные бактериозы ограничиваются поражением от­дельных участков растений, проявляясь на паренхимных тканях.

Род Erwinia включает виды, вызывающие болезни типа ожога, увядания, мокрой или во­дянистой гнили, например: Е. amylovora — воз­будитель ожога яблонь и груш, Е. carotovora — возбудитель мокрой бактериальной гнили.

К роду Pseudomonas относят различные ви­ды, в частности вызывающие бактериальную пятнистость (P. syringae и др.), при этом на листьях образуются пятна разной окраски и размеров в зависимости от видов растений.

Бактерии рода Xanthomonas поражают лис­тья, вызывая пятнистость; проникая в со­судистую систему растения, закупоривая ее элементы, они вызывают гибель растения. Так, возбудителем сосудистого бактериоза яв­ляется X. campestris.

Некоторые представители рода

Corynebacterium и другие представители груп­пы грамположительных неспорообазующих палочек неправильной формы (Curtobacterium flaccumfaciens, Clavibacter michihanensis и др.) вызывают сосудистые и паренхиматозные за­болевания растений. Гликопептиды этих бак­терий повреждают клеточные мембраны сосу­дов, в результате чего происходит закупорка сосудов и гибель растения.

Агробактерии (род Agrobacterium) способс­твуют развитию различных опухолей у расте-


ний. Образование опухолей вызывается онко-генной плазмидой, передающейся агробакте-риями в растительные клетки. Эти бактерии вызывают у растений образование опухолей (корончатый галл, корень волосяной, рак стеблей). После развития опухоли агробакте-рии в тканях обычно отсутствуют.

Передача возбудителей бактериозов проис­ходит через зараженные семена, остатки боль­ных растений, почву, воду, воздух, путем пере­носа насекомыми, моллюсками, нематодами. Бактерии проникают в растения через устьица, нектарники и другие части растений, а также даже через небольшие повреждения. При про­никновении бактерий внутрь растений про­исходит повреждение растительных клеток, они мацерируются и отслаиваются друг от друга. Такой путь проникновения называется интрацеллюлярным и межклеточным, а за­болевания — паренхиматозными. В случаях распространения и размножения бактерий в сосудистых пучках происходит как бы закупо­ривание их просвета бактериальной массой, В результате этого процесса и действия бактери­альных токсинов растения увядают.

Вирусы, вызывающие болезни растений, де­лят на возбудителей мозаики и желтухи. При мозаичной болезни растений появляется мо­заичная (пятнистая) расцветка пораженных листьев и плодов, растения отстают в росте. Желтуха проявляется карликовостью расте­ний, измененными многочисленными боко­выми побегами, цветками и т. д.

Грибы, поражающие растения, могут в слу­чае приготовления из пораженного зерна про­дуктов питания вызывать пищевые отрав­ления — микотоксикозы. Примером мико-токсикоза является эрготизм — заболевание, возникающее при употреблении продуктов, приготовленных из зерна, зараженного спо­рыньей (гриб Claviceps purpurea). Гриб по­ражает в поле колоски злаковых: образуют­ся склероции гриба, называемые рожками. В условиях повышенной влажности, низкой температуры на вегетирующих или скошен­ных растениях могут развиваться грибы родов Fusarium, Penicillium, Aspeigillus и др., вызыва­ющие у людей микотоксикозы.

Для борьбы с фитопатогенными микро­организмами проводят следующие меропри-


ятия: возделывание выносливых растений, очистку и обработку семян, обеззараживание почвы, удаление пораженных растений, унич­тожение переносчиков возбудителей болез­ней, обитающих на растениях.

4.1.6. Микрофлора производственных,
бытовых и медицинских объектов

Микроорганизмы различных производств (текстильные, биотехнологические, пище­вые, металлообрабатывающие, химические предприятия и др.) составляют специфичес­кие многочисленные микробиоценозы, об­наруживаемые в сырье, полуфабрикатах, на изделиях, оборудовании, в воздухе и т. д.

Микрофлора бытовых объектов может быть представлена микроорганизмами почвы, во­ды, воздуха, растений, выделений человека и животных. В формировании микрофло­ры объектов медицинских учреждений может принимать участие патогенная и условно-па­тогенная микрофлора, выделяемая от боль­ных или медицинского персонала, а также микрофлора, привносимая с перевязочным или другими материалами, лекарственными препаратами и т. д.

Основными источниками контаминации патогенными и условно-патогенными микро­организмами являются выделения человека. Некоторые возбудители (легионеллы, аэро­монады, псевдомонады, клебсиеллы, протеи) размножаются в увлажненных участках (ду­шевые, ванные, водосточные трубы, ракови­ны и др.).

4.1.7. Роль микробов в круговороте
веществ в природе

Органические соединения растительного и животного происхождения минерализуются микроорганизмами до углерода, азота, серы, фосфора, железа и других элементов.

Круговорот углерода. Активное участие в круговороте углерода принимают растения, водоросли и цианобактерии, фиксирующие С02 в процессе фотосинтеза, а также микро­организмы, разлагающие органические ве­щества отмерших растений и животных с выделением С02. При аэробном разложении органических веществ образуются С02 и во­да, а при анаэробном брожении — кислоты,


спирты, С02 Так, при спиртовом брожении микроорганизмы (дрожжи и др.) расщепля­ют углеводы до этилового спирта и диоксида углерода. Молочнокислое брожение, вызы­ваемое молочнокислыми бактериями, харак­теризуется выделением молочной, уксусной кислот и диоксида углерода. Процессы про-пионовокислого (вызываемого пропионибак-териями), маслянокислого, ацетонобутилово-го (вызываемых клостридиями) и других ви­дов брожения сопровождаются образованием различных кислот и диоксида углерода.

Круговорот азота. Атмосферный азот связы­вают клубеньковые бактерии и свободножи-вущие микроорганизмы почвы. Органические соединения растительных, животных и мик­робных остатков подвергаются в почве мине­рализации микроорганизмами, превращаясь в соединения аммония. Процесс образования аммиака при разрушении белка микроорганиз­мами получил название аммонификации, или минерализации азота. Белок разрушают псев­домонады, протей, бациллы и клостридии. При аэробном распаде белков образуются аммиак, сульфаты, диоксид углерода и вода, при анаэ­робном — аммиак, амины, диоксид углерода, органические кислоты, индол, скатол, серово­дород. Разложение мочевины, выделяющейся с мочой, осуществляют уробактерии, расщепля­ющие ее до аммиака, диоксида углерода и воды. Образующиеся аммонийные соли в результате ферментации бактериями органических соеди­нений могут использоваться высшими зелены­ми растениями. Но наиболее усвояемыми для растений являются нитраты — азотнокислые соли. Эти соли образуются при распаде органи­ческих веществ в процессе окисления аммиака до азотистой, а затем азотной кислоты. Данный процесс называется нитрификацией, а микро­организмы, его вызывающие, — нитрифициру­ющими. Нитрифицирующие бактерии выделил и описал русский ученый С. Н. Виноградский (1890—1892). Нитрификация проходит в две фазы: первую фазу осуществляют бактерии рода Nitrosomonas и др., при этом аммиак окисляется до азотистой кислоты, образуются нитриты; во второй фазе участвуют бактерии рода Nitrobacter и др., при этом азотистая кис­лота окисляется до азотной и превращается в нитраты.


Нитраты повышают плодородие почвы, од­нако существует и обратный процесс: нитраты могут восстанавливаться в результате процес­са денитрификации до выделения свободного азота, что обедняет его запас в виде солей в почве, приводя к снижению ее плодородия.

4.2. Микрофлора организма человека

Организм человека заселен (колонизиро­ван) примерно 500 видами микроорганизмов, составляющими его нормальную микрофлору, в виде сообщества микроорганизмов (микро­биоценоз). Они находятся в состоянии равно­весия (эубиоза) друг с другом и организмом че­ловека. Большинство этих микроорганизмов являются комменсалами, не причиняющими вреда человеку. Микрофлора колонизирует поверхность тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой. В норме микроорга­низмы отсутствуют в легких, матке и во всех внутренних органах. Различают нормальную микрофлору различных биотопов: кожи, сли­зистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполо­вой системы. В организме человека выделя­ют постоянную и транзиторную микрофлору. Постоянная (резидентная, индигенная. или автохтонная) микрофлора представлена мик­роорганизмами, постоянно присутствующи­ми в организме. Транзиторная (непостоянная, или аллохтонная) микрофлора не способна к длительному существованию в организме.

Постоянную микрофлору можно раз­делить на облигатную и факультативную. Облигатная микрофлора (бифилобактерии, лактобактерии, пептострептококки. кишеч­ные палочки и др.) является основой мик­робиоценоза, а факультативная микрофлора (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы и др.) вклю­чает меньшую часть микробиоценоза.

Организм человека и его нормальная мик­рофлора состаатяют единую экологическую систему (эндоэкологию). Количество микро­организмов у взрослого человека составля­ет около 10^14 особей, причем преобладают в значительной степени облигатные анаэробы. Микроорганизмы, составляющие нормаль-


ную микрофлору, заключены в высокогидра-тированный экзополисахаридно-муциновый матрикс, образуя биологическую пленку, ус­тойчивую к различным воздействиям.

Микрофлора кожи. На коже, в ее более глубоких слоях (волосяных мешочках, про­токах сальных и потовых желез), анаэробов в 2—10 раз больше, чем аэробов. Кожу ко­лонизируют грамположительные бактерии (пропионибактерии, коринеформные бакте­рии, эпидермальные стафилококки и дру­гие коагулазаотрицательные стафилококки,* микрококки, пептострептококки, стрепто­кокки, Dertnabacter hominis), дрожжеподоб-ные грибы рода Pityrosporum ('новое назва­ние — Malassezia), реже встречается тран-зиторная микрофлора (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и др.). При ослаблении организма на коже возрастает количество гра-мотрицательных бактерий.

В норме на 1 см2 кожи приходится менее 80 000 микроорганизмов, и это количество не увеличивается в результате действия бактери­цидных стерилизующих факторов. Например, в поте кожи обнаружены иммуноглобулины классов А и G, трансферрин, лизоцим, ор­ганические кислоты и другие противомик-робные вещества. Низкий уровень рН (5,5), низкая температура кожи также ограничива­ют размножение микроорганизмов. Процесс самоочищения кожи усиливается на чисто вымытой коже. Более увлажненные участ­ки кожи колонизируются наибольшим ко­личеством микроорганизмов (106 на 1 см2), например, в паховых складках, межпальце­вых пространствах, подмышечных впадинах. Усиленный рост микроорганизмов происхо­дит при загрязнении кожи; при ослаблении организма размножающиеся там микроорга­низмы определяют запах тела. Через грязные руки происходит контаминация (загрязнение) лекарственных средств микроорганизмами, что приводит к их последующей порче.

Микрофлора кожи имеет большое значение в распространении микроорганизмов в воз­духе. В результате десквамации (шелушения)


кожи несколько миллионов чешуек, несущих каждая несколько микроорганизмов, загряз­няют окружающую среду.

Микрофлора конъюнктивы. На конъюнктиве глаза имеется небольшое количество коринефор-мных бактерий и стафилококков. Незначительное количество микробов на конъюнктиве обусловле­но действием лизоцима и других бактерицидных факторов слезной жидкости.

Микрофлора верхних дыхательных путей. В верхние дыхательные пути попадают пы­левые частицы, нагруженные микроорганиз­мами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь растут бактероиды, коринеформные бактерии, гемо-фильные палочки, лактобактерии, стафило­кокки, стрептококки, нейссерии, пептокок-ки, пептострептококки и др. Трахея, бронхи и альвеолы обычно стерильны.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта. Микрофлора пищеварительного тракта яв­ляется наиболее представительной по своему качественному и количественному составу. При этом микроорганизмы свободно обитают в полости пищеварительного тракта, а также колонизируют слизистые оболочки в виде биологической пленки.

Рот. В полости рта обитают многочисленные микроорганизмы. В 1 мл слюны обитает до 108 бактерий. Этому способствуют остатки пищи во рту, благоприятная температура (37 °С) и щелочная реакция среды. Анаэробов больше, чем аэробов, в 100 раз и более. Здесь обитают разнообразные бактерии: бактероиды, прево-теллы, порфиромонады, бифидобактерии, эу-бактерии, фузобактерии, лактобактерии, акти-номицеты, гемофильные палочки, лептотри-хии, нейссерии, спирохеты, стрептококки, стафилококки, пептококки, пептострептокок­ки, вейлонеллы и др. Обнаруживаются также грибы рода Candida и простейшие {Entamoeba gingivalis, Trichomonas tenax).

Различные виды бактерий имеют определен­ное топографическое распространение. Так, различные виды стрептококков располагаются неодинаково: на эпителии щек — S. mitior; на


сосочках языка, в слюне — S. salivarius; на зу­бах — S. mutatis. Актиномицеты присутствуют в больших количествах на языке, десневых кар­манах, на зубной бляшке и в слюне. Ассоцианты нормальной микрофлоры и продукты их жиз­недеятельности образуют зубной налет.

Состав микрофлоры рта регулируется меха­ническим действием слюны и языка; микро­организмы смываются слюной со слизистой оболочки и зубов (человек проглатывает в день около литра слюны). Антимикробные компо­ненты слюны, особенно лизоцим, антитела (секреторный IgA), подавляют адгезию посто­ронних микробов к эпителиоцитам. С другой стороны, бактерии образуют полисахариды: S. sanguis и S. mutatis преобразовывают саха­розу во внеклеточный полисахарид (глюканы, декстраны), участвующие в адгезии к поверх­ности зубов. Колонизации постоянной частью микрофлоры способствует фибронектин, пок­рывающий эпителиоциты слизистых оболочек. Он обладает сродством к грамположительным бактериям. При низком уровне фибронектина грамположительные бактерии замещаются на грамотрицательные.

Пищевод практически не содержит микро­организмов.

Желудок. Микрофлора желудка представле­на лактобациллами и дрожжами, единичными кокками и грамотрицательными бактериями. Концентрация бактерий меньше, чем 10^3 на 1 мл. Она несколько беднее, чем, например, микрофлора кишечника, так как желудочный сок имеет низкое значение рН, неблагопри­ятное для жизни многих микроорганизмов. Желудок в норме — это своеобразная стери-лизационная камера (соляная кислота, пеп-синоген — предшественник пепсина и др.), подавляющая патогенные микроорганизмы.

При гастритах, язвенной болезни желудка об­наруживаются изогнутые формы бактерий, от­носящихся к роду Helicobacter, которые являются этиологическими факторами многих патологи­ческих процессов (гастрит, язвы, опухоли).

Тонкая кишка. В тонкой кишке находится 105—108 микроорганизмов на 1 мл содержимо­го. Здесь обнаруживаются бифидобактерии, лактобактерии, клостридии, эубактерии, эн­терококки, порфиромонады, превотеллы и анаэробные кокки.


Толстая кишка. Наибольшее количество микроорганизмов накапливается в толстой кишке. В 1 г фекалий содержится до 10'2 микробных клеток. Около 95 % всех видов микроорганизмов составляют анаэробные бактерии.

Основными представителями микрофлоры толстой кишки являются: грамположитель­ные анаэробные палочки (бифидобактерии, лактобациллы, эубактерии); грамположи­тельные спорообразующие анаэробные па­лочки (клостридии перфрингенс и др.); эн­терококки; грамотрицательные анаэробные палочки (бактероиды); грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишеч­ные палочки и сходные с ними бактерии сем. Enterobacteriaceae — цитробактер, энтеробак-тер, клебсиеллы, протей и др.); анаэробные г рамположительные кокки (пептострепто-кокки, пептококки, Gemella morbillorum). На эпителии успешно растут спирохеты.

В меньших количествах обнаруживаются фузобактерии, порфиромонады, превотел­лы, пропионибактерии, вейлонеллы, стафи­лококки, синегнойная палочка и дрожже-подобные грибы рода Candida (С. gtabrata, С. albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. kru-sei). Количество простейших (Blastocyst homi-nis, Chilomastix mesnili, Endolimax nana, coli, hartmanni, Entamoeba polecki, Enteromonas homi-nis, Iodamoeba butschlii, Retortamonas intestinalis и Trichomonas hominis) колеблется в норме в зависимости от диеты и действия факторов окружающей среды.

Рост посторонней микрофлоры задерживает­ся в результате антагонистических свойств нор­мальной микрофлоры и блокирующего дейс­твия секреторного IgA. Кроме того, у младенцев угнетающим действием обладает лактоферрин, поступающий с грудным молоком матери.

Микрофлора мочеполового тракта. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, матка, про­стата обычно стерильны. Микрофлора наруж­ных гениталий представлена эпидермальными стафилококками, коринеформными бактери­ями, зеленящими стрептококками, сапрофи-тическими микобактериями (Мус. smegmatis), кандидами и энтеробактериями. На слизис­той оболочке передней уретры у обоих полов встречаются в норме стафилококки, непато-


генные нейссерии, коринеформные бакте­рии, сапрофитные трепонемы и др.

Нормальная микрофлора влагалища вклю­чает лактобактерии, бифидобактерии, бакте­роиды, пропионибактерии, порфиромонады, превотеллы, пептострептококки, коринефор­мные бактерии и др. Преобладают анаэробы: соотношение анаэробы/аэробы составляет 10/1. В репродуктивный период жизни пре­обладают грамположительные бактерии, а в период менопаузы они заменяется грамотри-цательными бактериями. Примерно у 5-60 % здоровых женщин выявляются Gardnerella vaginalis; у 15—30 % — Mycoplasma hominis; у 5 % — бактерии рода Mobiluncus.

Состав микрофлоры зависит от многих фак­торов: менструального цикла, беременности и др. В клетках влагалищного эпителия накапли­вается гликоген (способствуют эндогенные эст­рогены), расщепляемый лактобактериями с об­разованием молочной кислоты. Образующиеся органические кислоты подкисляют среду до рН 4—4,6. Подкисление лактобактериями ва­гинального секрета, продукция ими перекиси водорода и бактериоцинов ведут к подавлению роста посторонней микрофлоры.

Полость матки и мочевой пузырь в норме стерильны.

Возрастные изменения в составе микрофлоры. Ребенок рождается стерильным, но, проходя через родовые пути, захватывает сопутствую­щую микрофлору. Формирование микрофло­ры осуществляется в результате контакта но­ворожденного с микроорганизмами окружаю­щей среды и микрофлорой организма матери. Формирование микрофлоры новорожденных начинается с попадания микроорганизмов в процессе родов на кожу и слизистые оболоч­ки. Дальнейшее формирование микрофлоры определяется санитарным состоянием среды, в которой проходили роды, типом вскарм­ливания и др. Нормальная микрофлора ста­новится устойчивой и к 1—3 месяцам жизни ребенка сходной с микрофлорой взрослого. Первоначально после рождения полость рта ребенка колонизируют аэробы, а после проре­зывания зубов аэробы замещаются анаэроба­ми. При грудном вскармливании основой мик­рофлоры являются бифидобактерии (109—10" в 1 г кала). При искусственном вскармливании


у недоношенных и слабых детей нарушается размножение бифидобактерии, увеличивается количество транзиторной микрофлоры, гра-мотрииательных бактерий (энтеробактерий и др.), а также кокков. У таких детей часто раз­виваются кишечные болезни. В сформировав­шемся микробиоценозе кишечника преобла­дают бифидобактерии и лактобактерии.

4.2.1. Значение микрофлоры организма человека

Нормальная микрофлора организма яв­ляется своеобразным «экстракорпоральным органом», играющим важную роль в жизне­деятельности человека. Значение и функции нормальной микрофлоры многообразны:

• Нормальная микрофлора является одним из факторов неспецифической резистентнос­ти организма.

• Нормальная микрофлора обладает ан­тагонистическими свойствами против пато­генной и гнилостной микрофлоры, так как продуцирует молочную, уксусную кислоты, антибиотики, бактериоцины; конкурирует с посторонней микрофлорой за счет более вы­сокого биологического потенциала.

• Нормальная микрофлора участвует в вод­но-солевом обмене, регуляции газового со­става кишечника, обмене белков, углеводов, жирных кислот, холестерина, нуклеиновых кислот, а также в продукции биологически активных соединений: антибиотиков, вита­минов (К, группы В и др.), токсинов и др.

• Нормальная микрофлора участвует в пе­реваривании и детоксикации экзогенных суб­стратов и метаболитов, что сравнимо с функ­цией печени.

• Нормальная микрофлора участвует в рецир­куляции стероидных гормонов и желчных солей в результате экскреции метаболитов из печени в кишечник и последующего возврата в нее.

• Норматьная микрофлора выполняет мор-фокинетическую роль в развитии различных органов и систем организма, участвует в фи­зиологическом воспалении слизистой обо­лочки и смене эпителия.

• Нормальная микрофлора выполняет ан­тимутагенную функцию, разрушая канцеро­генные вещества в кишечнике. В то же вре­мя некоторые бактерии могут продуцировать


сильные мутагены. Так, ферменты бактерий кишечника преобразовывают искусственный подсластитель цикломат в активный канцеро­ген (циклогексамин) для мочевого пузыря.

• Экзополисахариды (гликокаликс) микро­организмов, входящие в состав биологической пленки, защищают микробные клетки от раз­нообразных физико-химических воздействий. Слизистая оболочка кишечника также нахо­дится под защитой биологической пленки.

• Значительное влияние оказывает микро­флора кишечника на формирование и подде­ржание иммунитета. В кишечнике находится примерно 1,5 кг микроорганизмов, антиге­ны которых стимулируют иммунную систе­му. Естественным неспецифическим стиму­лятором иммуногенеза является мурамилди-пептид, образующийся из пептидогликана бактерий под влиянием лизоцима и других литических ферментов, находящихся в ки­шечнике. В результате происходит обильное насыщение кишечной ткани лимфоцитами и макрофагами, т. е. в норме кишка находится как бы в состоянии хронического воспаления. Животные-гнотобионты, выращиваемые в среде, свободной от микроорганизмов, отли­чаются от обычных животных слабо развитой лимфоидной тканью. Особенно отличается тонкая пластинка propria. Кишечная ткань у гнотобионтов слабо насыщена лимфоцитами и макрофагами, в результате чего такие жи­вотные неустойчивы к инфекциям.

• Важнейшей функцией нормальной мик­рофлоры является ее участие в колонизаци­онной резистентности.

Колонизационная резистентность — это

совокупность защитных факторов организ­ма и конкурентных, антагонистических и лругих свойств нормальной микрофлоры (в основном анаэробов) кишечника, придаю­щих стабильность микрофлоре и предотвра­щающих колонизацию слизистых оболочек посторонними, в том числе патогенными, микроорганизмами.

При снижении колонизационной резис­тентности увеличивается количество и спектр аэробных условно-патогенных микробов. Их транслокация через слизистые оболочки мо-


жет привести к развитию эндогенного гной­но-воспалительного процесса.

Для предотвращения инфекционных ос­ложнений, при понижении сопротивляемос­ти организма и повышенном риске аутоин­фекции (в случаях обширных травм, ожогов, иммунодепрессивной терапии, транспланта­ции органов и тканей и др.) целесообразно сохранить или восстановить колонизацион­ную резистентность с помощью селективной деконтаминации.

Селективная деконтаминация — это изби­рательное удаление из пищеварительного тракта аэробных бактерий и грибов для по­вышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам.

Селективную деконтаминацию проводят путем назначения для приема внутрь мало-адсорбируемых химиопрепаратов, подавляю­щих аэробную часть микрофлоры и не влия­ющих на анаэробы, например комплексное назначение ванкомицина, гентамицина и нистатина.

• Представители нормальной микрофлоры при снижении сопротивляемости организма вызывают гнойно-воспалительные процессы, т. е. нормальная микрофлора может стать ис­точником аутоинфекции, или эндогенной ин­фекции. Когда микробы-комменсалы оказыва­ются при транслокации в непривычных местах обитания, они могут вызывать различные нару­шения. Например, бактероиды, обитающие в норме в кишке, могут вызывать абсцессы, про­никая в различные ткани в результате травмы или хирургической операции. Эпидермальный стафилококк, в норме часто встречающийся на коже, склонен колонизировать внутривенные катетеры, вызывая нарушения кровотока. Такие комменсалы кишки, как кишечная палочка, поражают мочевую систему' (цистит и др.).

• В результате действия микробных дека-рбоксилаз и ЛПС высвобождается дополни­тельное количество гистамина, что может вы­зывать аллергические состояния.

• Нормальная микрофлора является хра­нилищем и источником хромосомных и плаз-мидных генов, в частности генов лекарствен­ной устойчивости к антибиотикам.


• Отдельных представителей нормальной микрофлоры используют в качестве санитар-но-показателъных микроорганизмов, свидетель­ствующих о загрязнении окружающей среды (воды, почвы, воздуха, продуктов питания и др.) выделениями человека и, следовательно, об их эпидемиологической опасности (см. разд. 4.5).

4.2.2. Дисбактериоз

Состояние эубиоза — динамического равнове­сия нормальной микрофлоры и организма чело­века — может нарушаться под влиянием факто­ров окружающей среды, стрессовых воздействий, широкого и бесконтрольного применения анти­микробных препаратов, лучевой терапии и хими­отерапии, нерационального питания, оператив­ных вмешательств и т. д. В результате нарушается колонизационная резистентность. Аномально размножившиеся транзиторные микроорганиз­мы продуцируют токсичные продукты метабо­лизма — индол, скатол, аммиак, сероводород.

Состояния, развивающиеся в результате утраты нормальных функций микрофлоры, называются дисбактериозом и дисбиозом. При дисбактериозе происходят стойкие количест­венные и качественные изменения бактерий, входящих в состав нормальной микрофло­ры. При дисбиозе изменения происходят и среди других групп микроорганизмов (виру­сов, грибов и др.). Дисбиоз и дисбактериоз могут приводить к эндогенным инфекция­ми. Дисбиозы классифицируют по этиологии (грибковый, стафилококковый, протейный и др.) и по локализации (дисбиоз рта, кишки, влагалища и т.д.). Изменения в составе и функциях нормальной микрофлоры сопро­вождаются различными нарушениями: разви­тием инфекций, диарей, запоров, синдрома мальабсорбции, гастритов, колитов, язвенной болезни, злокачественных новообразований, аллергий, мочекаменной болезни, гипо- и гиперхолестеринемии, гипо- и гипертензии, кариеса, артрита, поражений печени и др.

Нарушения нормальной микрофлоры чело­века определяются следующим образом:

1. Выявление видового и количественного со­става представителей микробиоценоза опреде-


ленного биотопа (кишки, рта, влагалища, кожи и т. д.) — путем высева из разведений исследу­емого материала или путем отпечатков, смыва на соответствующие питательные среды (среда Блаурокка — для бифидобактерий; среда МРС-2 — для лактобактерий; анаэробный кровя­ной агар — для бактероидов; среда Левина или Эндо — для энтеробактерий; желчно-кровяной агар — для энтерококков; кровяной агар — для стрептококков и гемофилов; мясопептонный агар с фурагином — для синегнойной палочки, среда Сабуро — для грибов и др.).

2. Определение в исследуемом материале микробных метаболитов — маркеров дисбио-за (жирных кислот, гидроксижирных кислот, жирнокислотных альдегидов, ферментов и др.). Например, обнаружение в фекалиях бе-та-аспартил-глипина и бета-аспартил-лизи-на свидетельствует о нарушении кишечного микробиоценоза, так как в норме эти дипеп-тиды метаболизируются кишечной анаэроб­ной микрофлорой.

Для восстановления нормальной микро­флоры: а) проводят селективную деконтами-нацию; б) назначают препараты пробиотиков* (эубиотиков). полученные из лиофильно вы­сушенных живых бактерий — представителей нормальной микрофлоры кишечника — би­фидобактерий (бифидумбактерин), кишеч­ной палочки (колибактерин), лактобактерий (лактобактерин) и др.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1400 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.025 сек.)